神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
2003年畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)七年制，本碩連讀。2005年-2008年首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，神經(jīng)外科博士，導(dǎo)師凌鋒。2008-2009年美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校訪問(wèn)學(xué)者。2015-2018北京市科委首都特色項(xiàng)目-遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性腦損傷的保護(hù)作用，負(fù)責(zé)人。
顱內(nèi)低壓臨床表現(xiàn)通常病人表現(xiàn)為頭痛，可以伴有惡心和嘔吐等這些癥狀。有的病人表現(xiàn)為頭暈，還是站起來(lái)以后會(huì)表現(xiàn)頭疼、頭暈的更厲害，有的病人如果顱內(nèi)低壓比較嚴(yán)重的時(shí)候，可能會(huì)引起硬膜下的血腫，就是我們這個(gè)腦內(nèi)的壓力太低了，然后導(dǎo)致硬膜的腦子從硬膜下面撕裂，導(dǎo)致血腫有這種情況。
顱內(nèi)低壓有很多種原因，最常見的比如說(shuō)做腰椎穿刺或者腰部手術(shù)，然后有硬膜或者是蛛網(wǎng)膜的瘺然后導(dǎo)致腦積液，漏到其它地方去了，會(huì)發(fā)生顱內(nèi)的低壓。 還有腦外傷以后顱底骨折導(dǎo)致的腦積液鼻瘺或者耳瘺，腦積液過(guò)多的流到外面去這時(shí)候也可以產(chǎn)生顱內(nèi)的低壓。
治療原發(fā)病包括切除腫瘤、清除血腫、對(duì)腦積水進(jìn)行合理的引流和治療等，當(dāng)然急性期的時(shí)候可以用藥物，在臨床上搶救的時(shí)候如果這幾種辦法都不管用，可以去骨瓣把這個(gè)骨頭拿掉一塊，幫這個(gè)腦子這兒多留一點(diǎn)空間，比如去掉一塊骨頭可能再多出五六十毫升的體積，這樣容量就能給一定緩解的空間。這些辦法都不靈了還可以采取亞低溫治療，或者是苯巴比妥療法，就是讓病人處于一個(gè)深度麻醉的狀態(tài)，可以減輕他腦的代謝減輕腦的血流的供應(yīng)，減少腦血流的供應(yīng)以后腦子的體積就會(huì)變小一點(diǎn)。通過(guò)這些辦法來(lái)治療嚴(yán)重的顱高壓，當(dāng)然這些治療都是屬于特別嚴(yán)重的病人才會(huì)采取的。
噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高，比如說(shuō)酒精中毒最常見的喝酒喝得特別多，有時(shí)候嘔吐也是很厲害的，喝酒喝多了那種嘔吐可能會(huì)導(dǎo)致賁門撕裂，導(dǎo)致胃出血等一些問(wèn)題，這也是噴射性的嘔吐。 但是顱內(nèi)壓增高的嘔吐就是比較典型的，它是沒(méi)有酒精中毒，沒(méi)有胃病，沒(méi)有別的問(wèn)題就出現(xiàn)不明原因的突然發(fā)生嘔吐，當(dāng)然這種嘔吐比較常見的還是在急性腦外傷或者急性腦出血，動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，往往病人都是嘔吐而發(fā)生的，如果病人同時(shí)伴有意識(shí)障礙，那就很容易發(fā)生誤吸引起吸入性的肺炎，導(dǎo)致后來(lái)接著治療的時(shí)候病人有呼吸功能的問(wèn)題，所以這是也要重視的。
顱內(nèi)壓增高最常見的檢查還是CT和核磁檢查，包括判斷是出血了還是梗塞了。因?yàn)槟X梗嚴(yán)重的時(shí)候，可以引起顱內(nèi)壓增高，大面積的腦梗死，病人會(huì)出現(xiàn)腦水腫一樣可以引起腦疝，引起顱內(nèi)壓增高。 通過(guò)CT和核磁來(lái)進(jìn)行判斷，如果是腫瘤通常通過(guò)核磁就能找到腫瘤，可以幫助我們判斷治療原發(fā)病。當(dāng)然顱內(nèi)壓增高可以通過(guò)眼底鏡來(lái)看眼底的視盤是不是有視乳頭的水腫，來(lái)幫助我們判斷病人的視神經(jīng)問(wèn)題，如果有長(zhǎng)期慢性的顱內(nèi)壓的增高，可能會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮，通過(guò)眼底鏡能看到。