消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
吳秀霞，副主任中醫(yī)師，副教授，碩士，
1、不宜吸煙飲酒，吸煙會(huì)影響肝臟的脂質(zhì)代謝，發(fā)生肝癌的幾率升高，喝酒如同服毒，酒后有80%的乙醇迅速進(jìn)入血液里，其中90%-95%在肝內(nèi)代謝，增加了肝臟的耗氧能力出現(xiàn)缺血性的壞死；2、患者應(yīng)少吃甜食和辛辣，避免刺激性食品，辛辣硬質(zhì)食物可能造成食管、 胃血管的損傷，出現(xiàn)出血、便血等；3、不應(yīng)該盲目的進(jìn)補(bǔ)，正常飲食，不盲目的服用保肝的藥物；4、不宜吃含纖維較多的食品以及產(chǎn)氣多的食品，比如說芹菜、韭菜、黃豆芽 、紅薯、汽水等，不宜攝入過多的食鹽。
部分肝硬化腹水病人確實(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，主要有以下幾個(gè)方面：1、肝細(xì)胞損傷所致，當(dāng)肝硬化腹水病情急性惡化時(shí)，肝細(xì)胞大量的損傷，使破壞的產(chǎn)物進(jìn)入血液引起發(fā)熱；2、肝硬化腹水病人并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，由于長期的門脈高壓導(dǎo)致腸道內(nèi)細(xì)菌進(jìn)入腹腔引起自發(fā)性腹膜炎，從而引起發(fā)熱的癥狀；3、并發(fā)癥引起發(fā)熱，比如說肝硬化腹水患者常會(huì)并發(fā)消化道出血、肺炎門靜脈血栓靜脈炎等引起發(fā)熱；4、出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂導(dǎo)致發(fā)熱，長期使用利尿劑藥物治療可以導(dǎo)致電解質(zhì)的嚴(yán)重紊亂引起發(fā)熱。
肝硬化腹水是肝功能失代償期的常見表現(xiàn)，早期不易察覺，但出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)警惕：1、全身的癥狀有乏力、易疲勞、體力減退，少數(shù)病人可出現(xiàn)面部色素沉淀；2、出現(xiàn)慢性消化不良的癥狀，如食欲減退、腹帳、便秘、腹瀉或者是肝區(qū)的疼痛，勞累后加重；3出現(xiàn)消瘦，臉部黝黑的 1/3患慢性肝病或肝硬化，其面部眼眶周圍皮膚較病前明顯得加重；4、男性病人出現(xiàn)乳房發(fā)脹、睪丸萎縮；5、出現(xiàn)蜘蛛痣，因?yàn)楦闻K的輕度至中度的腫大多見于酒精性肝硬化患者，一般肝臟沒有明顯的壓痛，脾臟可正?；蜉p度重大。
因?yàn)楦闻K具有合成、解毒 、免疫、分泌、生物轉(zhuǎn)化以及免疫防御等功能，當(dāng)肝臟受到影響，引起損傷，造成肝細(xì)胞大量的壞死，導(dǎo)致肝功能衰竭，出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙、黃疸、肝性腦病、腹水、休克等，死亡率也比較高?？赡軐?dǎo)致的嚴(yán)重后果有：1、是腦水腫，表現(xiàn)為球結(jié)膜的水腫，瞳孔散大固定 ，呼吸變慢、節(jié)律不規(guī)則甚至出現(xiàn)視乳頭的水腫；2、出血，以皮膚、鼻粘膜出血 、吐血、便血為常見，甚至出現(xiàn)腦出血；3、感染，以呼吸道感染為常見，其他可見到泌尿系、腹腔的感染等，多為革蘭氏陰性桿菌的感染；4、在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝功能進(jìn)行性的衰竭和失代償，存在凝血功能的障礙和腹水、消化道出血、肝性腦病等各種并發(fā)癥的表現(xiàn)。
肝衰竭的臨床表現(xiàn)：主要有極度的乏力，嚴(yán)重消化道癥狀，比如說腹痛、腹脹、惡心、食欲不振、嘔吐等，另外有皮膚粘膜黃染進(jìn)行性加深，尿色進(jìn)行性加深，嚴(yán)重的凝血功能障礙，比常見的有皮膚粘膜出血、鼻出血、牙齦出血、消化道出血、尿道出血甚至是腦出血，這是共同的臨床特點(diǎn)。還可能會(huì)有低熱各種并發(fā)癥相應(yīng)的表現(xiàn)，具體的臨床根據(jù)肝衰竭的不同分型有一定的差異：1、急性肝衰竭，表現(xiàn)為急性起病，兩周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及Ⅱ度以上的肝性腦病，表現(xiàn)為性格改變、行為異常、精神錯(cuò)亂、意識(shí)模糊、睡眠障礙、定向力及理解力降低等。2、亞急性肝衰竭，起病較急，發(fā)病期在15日至26周，各種并發(fā)癥及發(fā)生率明顯的增加，如腹水、腹腔感染、肝性腦病等，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、雙下肢的浮腫、意識(shí)障礙，診斷分腹水型或肝性腦病型。