骨科 | 主任醫(yī)師
1970年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，從事骨科臨床工作近40年。骨科疾病、頸椎病、腰椎病等脊柱外科疾病，獨(dú)創(chuàng)激光PLDD、射頻技術(shù)聯(lián)合使用微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出，達(dá)到極高成功率。
感染看程度和部位。一般來(lái)講，抗生素應(yīng)用是首選；局部手術(shù)，局部的壞死組織盡快的清除，有膿的話(huà)引流；全身的抗菌素的應(yīng)用，全身的支持療法包括營(yíng)養(yǎng)代謝和水電平衡的支持，這些方面對(duì)抗感染都有用；晚期感染敗血癥，控制不住就會(huì)膿毒性休克，所以要盡量阻斷在早期和中期。
骨關(guān)節(jié)燒傷后，一是到了急診先清創(chuàng)，清創(chuàng)要專(zhuān)人專(zhuān)門(mén)專(zhuān)科大夫，清創(chuàng)術(shù)要徹底干凈。若能夠手術(shù)的話(huà)，把壞死組織盡量切除。二是抗生素的應(yīng)用，局部或全身用抗菌素，預(yù)防控制感染；三是輸液保持電解質(zhì)的平衡和營(yíng)養(yǎng)平衡，營(yíng)養(yǎng)平衡、水電平衡都要注意。
感染癥狀有：一是臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的骨頭紅腫或熱痛；二是局部表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；三是血化驗(yàn)，尿化驗(yàn)都會(huì)有變化，光片燈都可能顯示發(fā)燒，體溫高，心率快。所以骨頭電阻大損傷重，用清水沖，用干凈的布包起來(lái)，什么藥水都不用，就清水就行。
要注意感染的并發(fā)癥、肝腎功能和內(nèi)臟的并發(fā)癥。感染會(huì)引起骨髓炎感染，控制不好會(huì)擴(kuò)大到關(guān)節(jié)或骨頭，引起化三膿性關(guān)節(jié)炎或化膿性的骨髓炎。 骨關(guān)節(jié)受傷后，有些壞死組織被吸收，可能會(huì)傷腎傷肝和影響心血管。要經(jīng)常檢查腎功能肝功能，甚至對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，因?yàn)樗鼡p傷得比較深，釋放的毒性因子比較多，所以這要注意感染的并發(fā)癥、肝腎功能，內(nèi)臟的并發(fā)癥。
骨關(guān)節(jié)燒傷后，如果治療不當(dāng)，功能就沒(méi)了，可能要截肢，骨關(guān)節(jié)燒傷后，骨頭就壞死了缺損了。盡量能夠想方設(shè)法，要用各種手段各種藥物把關(guān)節(jié)骨頭保下來(lái)。所以骨關(guān)節(jié)燒傷的截肢率很高，它不像骨折，骨折經(jīng)過(guò)處理以后，愈合又跟好的一樣，燒傷以后骨頭就缺損了一塊，實(shí)際處理上很困難。