骨科 | 主任醫(yī)師
1970年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，從事骨科臨床工作近40年。骨科疾病、頸椎病、腰椎病等脊柱外科疾病，獨(dú)創(chuàng)激光PLDD、射頻技術(shù)聯(lián)合使用微創(chuàng)治療腰椎間盤突出，達(dá)到極高成功率。
斷指再植術(shù)前準(zhǔn)備很復(fù)雜，創(chuàng)面必須要仔細(xì)清創(chuàng)，然后術(shù)者助手手術(shù)室的準(zhǔn)備，顯微外科器械的準(zhǔn)備，這些準(zhǔn)備充分了成功率才高，而且需要擴(kuò)血管的藥物，另外麻醉方面也要做得很好，這樣保證肢體無痛的情況下減輕痛苦。各個環(huán)節(jié)都比較多，所以需要手術(shù)室麻醉、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生熟練配合，才能保證手術(shù)成功。
斷指再植以后，患肢要適度地抬高，起碼高于心臟，這樣利于血液回流，就是靜脈血的回流，如果沒有抬高，可能會造成靜脈血微循環(huán)的瘀滯，瘀滯以后手就腫了，手腫了以后動脈血就過不去了，所以抬高，是促進(jìn)它的血液回流，還是挺重要的。至少72小時以內(nèi)需要這樣，等到比較穩(wěn)定以后再拿下來。手術(shù)完全恢復(fù)如常的比例不高，但是它起碼在外觀上，外形上保住這根手指了，功能上肯定會有些缺陷。
因為手指斷了以后，對血運(yùn)神經(jīng)各方面影響很大，運(yùn)動和感覺完全恢復(fù)如常的比例不高，斷指再植一般斷指活了，就算很大的成功，如果功能恢復(fù)很好那更理想，但是如果他的感覺功能、運(yùn)動功能恢復(fù)得很好很理想，成功度便更讓人滿意了。雖然說關(guān)節(jié)功能感覺都差，但也不能就算失敗了，我覺得沒有功能也算成功，只是不夠理想，如果它既保持了正常的組織活性，感覺運(yùn)動功能也恢復(fù)得很好，那就非常理想。
最佳時間段一般在8小時以內(nèi)，最好是一兩小時內(nèi)馬上手術(shù)，因為組織會壞死，時間長了以后壞死了，接上也無效，一般新鮮的損傷盡量爭取在8小時以內(nèi)解決，越快越好，如果時間太長以后，斷下的手指已經(jīng)脫離血運(yùn)8小時，里邊的細(xì)胞，尤其是肌肉細(xì)胞、組織細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞，都可能在處于變性壞死階段，變性壞死以后，接上也不可逆了，所以這時間也是很重要的。不可逆以后，等于接上一個半死不活的東西，接上一個已經(jīng)變性的，甚至說接上一個壞死的，等于手術(shù)失敗。
最佳時間段一般在8小時以內(nèi)，最好是一兩小時內(nèi)馬上開始，因為組織會壞死，時間長了以后壞死了，接上也無效。一般新鮮的損傷盡量爭取在8小時以內(nèi)解決，越快越好，超出這個時間段以后，患者如果強(qiáng)烈要求試一試，醫(yī)生必須要跟患者交代清楚，可以試一試，但是失敗率很高，患者接受的情況下可以進(jìn)行手術(shù)。如果超出這時間段，有時候也可以試一試，那就要做更徹底的消毒清創(chuàng)，還有用藥各方面更要慎重了，時間太長以后，斷下的手指已經(jīng)脫離血運(yùn)8小時，可能處于變性壞死階段，所以時間也是很重要的。