心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。
心衰主要是說(shuō)右心衰。右心衰的時(shí)候，因?yàn)橛倚墓δ埽匦难繙p少了，大部分的血液都是瘀滯在外周，下腔靜脈壓力高了，胃腸道的血液，就回不到下降靜脈，回不到心臟心房里和右心室右心里去。所以說(shuō)會(huì)出現(xiàn)胃腸道瘀血，甚至是逐漸的會(huì)水腫，另外就是還會(huì)引起肝功能的異常，就是肝瘀血，甚至是會(huì)出現(xiàn)肝硬化，肝功能不好也會(huì)引起膽汁的排泄不暢，會(huì)引起消化酶的分泌減少。所以說(shuō)病人右心衰的時(shí)候，它突出的一個(gè)臨床表現(xiàn)，就是一個(gè)食欲不振，消化功能不好。
如果血壓最近控制不太好或者剛發(fā)現(xiàn)血壓升高，相對(duì)監(jiān)測(cè)要頻繁一些。推薦每天至少得測(cè)一到兩次血壓，如果有條件早晚各一次，早上六七點(diǎn)鐘起床以后，排空大小便，在服藥、進(jìn)餐之前這段時(shí)間，大概六七點(diǎn)鐘測(cè)一次血壓，晚上在七點(diǎn)多鐘，晚餐后，睡覺(jué)之前比較平靜休息的時(shí)候監(jiān)測(cè)一次血壓。
如果有慢性心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、高血壓心臟病等心臟病患者或高危人群像高血壓、糖尿病都很容易發(fā)生心衰。建議這些患者到醫(yī)院做心功能的正確評(píng)估，半年左右做一次心臟彩超或者心臟的標(biāo)志物檢測(cè)，盡量早期發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有心衰的發(fā)生。
心衰的時(shí)候不能輸液過(guò)多，也不能過(guò)快。過(guò)多就是說(shuō)，心臟因?yàn)楸盟ソ?，不能夠把有效的血液循環(huán)起來(lái)，進(jìn)去的水過(guò)多了以后，它會(huì)出現(xiàn)容量負(fù)荷過(guò)重，會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，會(huì)誘發(fā)和加重心衰。另外輸液更不能過(guò)快，如果輸?shù)倪^(guò)快了，短時(shí)間內(nèi)心臟一下注入很多的液體，心臟的負(fù)擔(dān)突然會(huì)加重，也會(huì)突然誘發(fā)心力衰竭。所以在臨床上用藥的時(shí)候，一定要注意輸液的時(shí)候，滴速一定要慢，一定要控制每天的總量不能太多。
心力衰竭是各種心臟病的終末期。如果平時(shí)有心臟病，一定要積極的進(jìn)行控制，以防心衰。另外一旦發(fā)生心力衰竭以后，要進(jìn)行積極和正規(guī)的治療，不要以為沒(méi)有太多癥狀，就不吃藥、不去管，因?yàn)樾牧λソ呤侵鹉暝诎l(fā)展的，已經(jīng)診斷為心力衰竭的患者即使沒(méi)有癥狀，也一定要堅(jiān)持服用藥物，控制病情，不要讓它進(jìn)一步發(fā)展。