心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。
甲亢是高代謝、高循環(huán)高動(dòng)力疾病，會(huì)引起心跳加快、血壓升高，在一定程度上會(huì)加重心衰的臨床癥狀。一旦發(fā)生合并甲亢時(shí)，除了治療心衰的基本用藥以外，一定要積極的控制甲亢，把甲亢時(shí)候的心室率控制下來，讓心率不要太快，血壓不要太高，這樣控制好心率、血壓同時(shí)使用治療甲亢的藥物，讓甲狀腺的激素水平盡快降下來。
如果病人是冠心病、心絞痛，檢查發(fā)現(xiàn)存在著心功能不全，這樣不會(huì)給他下心力衰竭，而是下心功能幾級(jí)。如果病人是喘憋、水腫、以心力衰竭的臨床表現(xiàn)，診斷是會(huì)直接下心力衰竭。一般來說，心功能一級(jí)相當(dāng)于心衰正常，心功能二級(jí)相當(dāng)于心衰一度，心功能三級(jí)是輕微活動(dòng)受限，心功能四級(jí)是重度心衰三度，所以心功能分級(jí)和心衰有一定的聯(lián)系。
心衰的時(shí)候感染，尤其是呼吸道感染會(huì)加重肺的瘀血和水腫。一旦發(fā)生呼吸道感染，氣道變得狹窄，黏膜充血、水腫，甚至有很多痰或分泌物比較多，痰會(huì)引起氣道不是很通暢，堵塞氣道會(huì)引起嚴(yán)重的水腫，所以會(huì)加重肺的通氣功能和彌散功能的下降，誘發(fā)呼吸衰竭加重心力衰竭。
房顫就是一種心律失常，如果本身就有心力衰竭，一旦發(fā)生房顫，心房沒有有效的收縮泵血功能，整個(gè)心腔的容積就會(huì)下降。一旦出現(xiàn)心衰病人合并房顫，除了控制心衰的用藥以外，一定要使用治療房顫的藥物，控制心室率不要太快，另外房顫的時(shí)候，容易形成血栓，還要用抗凝藥，避免房顫時(shí)血栓脫落。
急性和慢性主要是根據(jù)發(fā)病的快慢緩急來的。如果病人沒有犯過心衰，突然出現(xiàn)呼吸困難、水腫，然后通過化驗(yàn)檢查證明是心衰，那肯定是急性的心力衰竭。如果病人可能始終有一些心衰的臨床癥狀，通過客觀檢查，確實(shí)存在心衰，病情反反復(fù)復(fù)，纏綿不愈，甚至逐年進(jìn)展的這種都是慢性心力衰竭。