普通外科 | 主任醫(yī)師
碩士生導師，中共黨員，美國邁阿密醫(yī)院訪問學者，普外一科（肝膽外科）主任，重慶市區(qū)域重點學科肝膽外科學術帶頭人。
主要有以下幾點：第一，門脈高壓它可能造成我們的脾大，因為我們脾臟的血管，脾血管比較脾靜脈，它的血流是回流到肝臟的時候回流到門脈壓，門靜脈然后到了肝臟，如果門脈肝硬化出現(xiàn)門脈高壓時候，脾臟的回流血就受到了阻力，脾臟就會充血腫大造成脾腫大脾功能亢進，脾功能亢進的病人他會出現(xiàn)血小板的降低、紅細胞的下降、白細胞的下降等這部分病人，他可能就會出現(xiàn)出血的癥狀，包括漱口、包括我們消化道，出血的概率就明顯增加；第二個危害就是我們的門脈高壓它可能造成腹水，大量的腹水我們的消化道的回流，如門靜脈的血流的壓力增高，經過這種腸壁的滲，漿膜層的這些血管的血液的滲出造成大量的腹水，而第三的一個就是造成消化道的出血，因為門脈高壓可能造成了，食道胃的靜脈曲張，一旦曲張，受到刺激出血它的危急的生命死亡率是非常的高。
因為一旦出現(xiàn)消化道出血，病人就可能危及生命而需要積極的處理，首先我們要進行，我們醫(yī)生講叫保守治療，就是我們進行用藥物的進行降低門脈高壓的藥物和止血的藥物而進行保守治療；第二個辦法就是我們講，內鏡下進行套扎就是我們消化道，食道的破裂出血的地方，我們經過胃鏡，把出血的地方進行套扎進行止血，如果這部分病人都不能完好的達到止血的效果很多病人就可以采取介入的治療，介入的經過股動脈插管，進入插管進行血管的止血的治療；第四的一個就是進行手術的治療，開刀了我們進行胃周的食道周圍血管結扎，手術的進行結扎，包括進行脾切除術等通過這幾個辦法，消化道出血門脈高壓引起的消化道出血，往往都能夠得到很好的緩解，但是這部分病人死亡率還是很高。
大家知道現(xiàn)在做個手術都擔心會花很多的錢，承受不了這樣的醫(yī)療費，我們怎么控制醫(yī)療費作為一名大夫，肯定都是為病人著想以下幾個方面，在我們這邊醫(yī)院是以下這么控制的：第一個就是首先患者，不要把結石病拖得太久控制炎癥，很嚴重的時候才到醫(yī)院來接受治療；第二個就是膽囊的結石，它本身是一個小手術，如果膽囊結石，掉到膽管里面去了他的治療費，就相對的增加，所以要早期的及時的治療膽囊結石；第二個就是我們的醫(yī)療，我們現(xiàn)在有很多的醫(yī)保的政策也可以很好的控制醫(yī)療，包括我們重慶地區(qū)執(zhí)行的單病種治療就是病人，沒有其他嚴重的高血壓，糖尿病或者呼吸道的疾病的時候，我們可以采取單病種的策略單病種的收費的標準，這是重慶市醫(yī)保的政策病人收費的情況下就可以達到很好的控制醫(yī)療費用。
我們大家知道膽管結石，它可能引起患者的黃疸、胃寒、發(fā)燒、化膿性膽管炎危及生命等我們膽管結石就必須要處理，在我們的心目中膽管結石，在原來的辦法中，都是經過開刀就是腹部開個口，把膽管結石取出來經過最近十年左右。隨著我們內鏡技術的發(fā)展我們現(xiàn)在膽管結石，就不需要開刀，就可以治愈是什么辦法就是我們的內鏡、ercp治療，老百姓對胃鏡比較了解，我們內鏡ercp鏡子比胃鏡要長就達到了12指腸就是膽總管，開口的12指腸地方，把膽管進行切開切一個小口子，然后通過我們的取石網和取石球把膽總管結石，把它拖入到我們腸道里面，這樣的結石就可以通過我們腸道，排除體外膽總管結石就得到了治愈，而且這部分病人，一般到5天就可以痊愈出院。
我們知道有30%的病人，膽囊切除術后，在三個月到半年會出現(xiàn)輕中重度的腹瀉有些患者，每天可能腹瀉到4次，也有部分病人他不可能出現(xiàn)這些癥狀，這是因為跟我們膽囊切除術后，我們膽汁的濃縮功能，就失去了，沒有濃縮的膽汁，就持續(xù)的排放到腸道，造成了我們的脂肪的消化吸收不良，就出現(xiàn)了腹瀉怎么預防。首先我們這部分病人就要，少吃脂肪高的食物，比如油炸食物就盡量的避免；第二個要多吃高纖維的食物，比如說我們的紅薯以及燕麥等這些含纖維，比較高一點的食物；第三的一個預防就是我們要，少食多餐，就說原來我們一天人，正常吃三頓飯，我們可以吃少量的次數(shù)可以達到4到5次，這樣的經過三個月到半年之后基本上的病人都可以緩解。