消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)博士/教授/主任醫(yī)師/科室副主任。
功能性消化不良檢查的目的是要排除器質(zhì)性疾病，所以做檢查是通過(guò)各種影像學(xué)檢查及化驗(yàn)檢查診斷到底是功能性疾病還是器質(zhì)性疾?。?1、化驗(yàn)檢查需要做血常規(guī)檢查、肝功能檢查、糞便檢查等，做這些檢查的目的在于了解有無(wú)肝功能障礙引起的消化不良、有無(wú)貧血引起的消化不良等； 2、影像學(xué)檢查包括腹部B超，完善腹部B超了解有無(wú)膽囊疾病、胰腺疾病，可做胃鏡檢查了解有無(wú)胃部潰瘍甚至胃部腫瘤等。
功能性消化不良主要有兩種類型，一個(gè)跟進(jìn)食相關(guān)的叫做餐后不適綜合癥，另外一個(gè)類型是和進(jìn)食沒(méi)關(guān)系的叫做上腹疼痛綜合癥，引起功能性消化不良的原因主要有： 1、胃腸道的動(dòng)力障礙，胃腸道的蠕動(dòng)功能發(fā)生了問(wèn)題，所以患者往往會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹部不舒服； 2、胃腸道的炎癥，主要是胃部的炎癥有可能引起功能性消化不良； 3、專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫內(nèi)臟高敏感，所謂的內(nèi)臟高敏感是指比如跟別人吃同樣的東西，別人吃了沒(méi)事，你可能就會(huì)感到疼痛，就是對(duì)稍微不干凈的東西特別敏感，這叫做內(nèi)臟高敏感； 4、還跟精神、心理因素有關(guān)。
功能性消化不良是指患者出現(xiàn)消化不良的癥狀，但做各種器質(zhì)性的檢查，比如B超、胃鏡檢查等，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)消化道器質(zhì)性的疾病，所以診斷為功能性消化不良。 功能性消化不良主要有兩種類型，一種是與進(jìn)食相關(guān)，叫做餐后不適綜合癥是指患者進(jìn)食后出現(xiàn)腹部的不適，有可能出現(xiàn)腹脹、早飽等；另一種類型是跟進(jìn)食沒(méi)有關(guān)系，叫做上腹疼痛綜合征，主要表現(xiàn)為患者不知道什么時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)上腹部的疼痛不適，這種情況是與胃腸道的功能紊亂及胃腸道的內(nèi)臟敏感性增高有關(guān)。
糖尿病患者合并胃腸功能紊亂的主要原因有： 1、糖尿病患者易合并自主神經(jīng)功能障礙； 2、糖尿病患者的胃腸道微循環(huán)會(huì)出現(xiàn)障礙； 3、糖尿病患者會(huì)影響胃腸道的平滑肌功能； 4、高血糖會(huì)抑制胃腸道的蠕動(dòng)功能。 糖尿病患者合并胃腸道功能紊亂的幾率較高，大概50%以上的糖尿病患者都合并胃腸功能紊亂，每個(gè)人的表現(xiàn)不同。 有部分患者會(huì)表現(xiàn)為糖尿病胃輕癱，就是指胃的蠕動(dòng)功能障礙；還有部分患者可能表現(xiàn)為便秘；也有病人會(huì)表現(xiàn)為腹瀉。
胃腸道功能紊亂主要通過(guò)藥物治療，但有很多患者都合并有心理疾病，所以單純應(yīng)用胃腸道的藥物治療效果不好時(shí)，也會(huì)經(jīng)常選用治療心理疾病的藥物。 治療胃腸道功能紊亂的藥物有很多類型，應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀對(duì)癥使用。 有的病人主要表現(xiàn)為便秘，則應(yīng)該用促進(jìn)排便的藥物；有的患者主要表現(xiàn)為腹瀉，則要用腸道益生菌止瀉的藥物；還有的患者主要表現(xiàn)為腹痛，則應(yīng)針對(duì)腹痛的原因進(jìn)行治療，如果是上腹部疼痛，可能是由于胃酸刺激所引起，就要用抑制胃酸的藥物，如果是下腹部疼痛，則考慮為腸道疾病所引起，應(yīng)用改善腸道功能的藥物。