消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)博士/教授/主任醫(yī)師/科室副主任。
拖延不治可導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生的疾病主要是膽道系統(tǒng)疾病，比如反復(fù)發(fā)作的膽結(jié)石、膽囊炎、膽管結(jié)石、膽管梗阻、化膿等。 另外還有目前比較常見(jiàn)的疾病就是高脂血癥，血液里的脂肪含量過(guò)多，這種情況不治療也有可能引起自發(fā)性胰腺炎。因?yàn)檠龈吆?，胰腺分泌的脂肪酶?huì)把血脂分解產(chǎn)生脂肪酸，脂肪酸會(huì)直接影響胰腺的腺泡細(xì)胞，影響其功能導(dǎo)致胰腺發(fā)炎，高脂血癥也可以引起胰腺的微循環(huán)障礙導(dǎo)致胰腺炎。
急性腺炎的疼痛特點(diǎn)主要是位于中腹和上腹非常劇烈的疼痛，疼痛可放射到腰部、背部，而且疼痛時(shí)有可能會(huì)伴發(fā)惡心、嘔吐等癥狀。 很多急性胰腺炎患者早期表現(xiàn)和胃炎的癥狀一模一樣，有的患者會(huì)自己誤以為是胃炎而耽誤了病情。 如果大家出現(xiàn)了劇烈的胃痛或腹痛，吃了胃藥后沒(méi)辦法緩解時(shí)，需考慮是否為急性胰腺炎，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，檢查血液和尿里的淀粉酶及血液里的脂肪酶，要排除胰腺炎這種比較危險(xiǎn)的疾病。
血淀粉酶增高不一定就是急性胰腺炎。 診斷急性腺炎主要有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其中符合兩條就可以診斷為急性胰腺炎： 1、劇烈腹痛； 2、淀粉酶升高，超過(guò)正常值三倍以上； 3、做B超或CT影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)了胰腺的炎癥。 淀粉酶升高不一定就是急性胰腺炎，因?yàn)橐认僦車(chē)呐K器出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)也會(huì)引起淀粉酶輕度升高；另外還有類(lèi)疾病叫高淀粉酶血癥，它僅僅表現(xiàn)為淀粉酶升高，而胰腺并沒(méi)有發(fā)炎，所以淀粉酶升高不等于就是胰腺炎。
不是每個(gè)急性胰腺炎患者都能通過(guò)內(nèi)鏡治療，內(nèi)鏡治療急性胰腺炎的指征是適合膽道疾病引起的急性胰腺炎患者，比如急性化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、膽管壓力高的患者，要盡快解除膽管的壓力，所以可把內(nèi)鏡直接插入胰腺和膽管在十二指腸的開(kāi)口，取出膽管里的結(jié)石，排出化膿的膽汁，減輕對(duì)胰腺的刺激，才能治療急性胰腺炎。 內(nèi)鏡治療輕型急性胰腺炎的效果非常好，患者一般一周左右就可痊愈；但重性的急性胰腺炎患者死亡率相對(duì)較高，大概可達(dá)到15%。
預(yù)防急性胰腺炎的措施主要是要注意飲食。 引起胰腺炎的病因有很多，中國(guó)最常見(jiàn)的病因?yàn)槟懙兰膊?，如果患者有急性膽囊炎，讓患者把膽囊處理掉患者不?tīng)，等過(guò)一段時(shí)間患者開(kāi)始暴飲暴食，就會(huì)再次誘發(fā)膽囊的炎癥，引起胰腺炎再次發(fā)作。 所以要預(yù)防急性胰腺炎，一定要記住飲食規(guī)律、不能暴飲暴食、不能酗酒；另外如果有膽道疾病、有血脂增高的患者，一定要及時(shí)處理膽道疾病、降低血脂治療，這樣才能避免胰腺炎的發(fā)作。 .