消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)博士/教授/主任醫(yī)師/科室副主任。
要檢查消化道出血的原因需要通過影像學(xué)檢查。比如首先做B超檢查判斷患者是哪個(gè)部位的出血，因?yàn)樽顑措U(xiǎn)的消化道出血是肝硬化或肝癌合并的食管胃底靜脈曲張破裂的出血，做B超的目的是看有無肝癌和肝硬化。 要確診消化道出血的原因則需要做內(nèi)窺鏡檢查。如果是上消化道出血，首選胃鏡檢查，胃鏡檢查可準(zhǔn)確判斷疾病的原因且可同時(shí)在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血治療；如果是下消化道出血，則需要做腸鏡檢查，通過腸鏡檢查可直接明確的判斷患者出血的病因。
消化道出血患者在飲食上需要注意： 1、急性消化道出血時(shí)，一般讓患者禁止飲食，因?yàn)槌允澄锟赡軐?dǎo)致剛結(jié)的血痂又被食物沖破，引起再次出血； 2、待出血穩(wěn)定后可讓患者進(jìn)全流食，例如稀飯、豆?jié){之類的食物； 3、待患者病情較穩(wěn)定、情況好轉(zhuǎn)后就可逐漸從半流食過渡到正常飲食； 4、消化道出血的患者一定要注意進(jìn)食較軟、易消化的食物，另外進(jìn)食時(shí)不能過快、吃過燙的食物，以免誘發(fā)再次出血。
消化道出血的并發(fā)癥主要有： 1、可能會(huì)引起貧血，長(zhǎng)期失血會(huì)引起血液丟失，就會(huì)導(dǎo)致血紅素降低，患者會(huì)表現(xiàn)為貧血； 2、大量出血會(huì)引起患者血容量減少，引起患者休克的表現(xiàn)； 3、如果是上消化道出血量比較大，患者嘔吐時(shí)可能會(huì)引起誤吸、窒息的嚴(yán)重表現(xiàn)。 要想避免上消化道出血的并發(fā)癥，在病人出血時(shí)就一定要做好護(hù)理，比如在患者出現(xiàn)嘔血時(shí)，一定要小心把患者的頭偏向一側(cè)，避免引起患者的誤吸、窒息等情況發(fā)生；如果患者出血量較小時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，經(jīng)過醫(yī)生的治療就不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榇罅康某鲅簿筒粫?huì)引起休克和貧血。
確診消化道出血主要根據(jù)患者的癥狀、體征及輔助檢查綜合判斷： 1、癥狀，比如吐血、便血等； 2、體征，如果是大量出血，患者可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)，還有的患者長(zhǎng)期失血會(huì)表現(xiàn)為貧血； 3、實(shí)驗(yàn)室檢查，只要有消化道出血，不管是患者的嘔吐物還是大便，化驗(yàn)時(shí)都會(huì)發(fā)現(xiàn)潛血為陽性。潛血就是肉眼看不到的出血，加了特殊的試劑能在顯微鏡里看到。如果是嘔吐物的潛血或大便潛血是陽性，就能確定是消化道出血。 所以根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，就可以判斷患者是否有消化道出血。但要判斷消化道出血的原因，主要還要通過腹部B超、腹部CT、胃鏡和腸鏡等檢查進(jìn)行診斷。
