神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，美國斯坦福大學(xué)訪問學(xué)者。
腦梗的死藥物治療要因人而異。 腦梗死藥物治療的效果很好，尤其是在急性期，大面積腦梗的時(shí)候，腦梗死會(huì)導(dǎo)致腦水腫，顱內(nèi)高壓，甚至出現(xiàn)腦疝，導(dǎo)致呼吸心跳停止，這時(shí)必須要運(yùn)用脫水的藥物治療。 還有尿激酶溶栓，雖然只有16%的人能融開，但畢竟給了梗塞病人重生的機(jī)會(huì)，很多病人是可以溶開的，甚至是在靜脈溶栓以后，橋接一個(gè)動(dòng)脈的取栓，病人本來偏癱甚至肢體肌力差的情況下，能夠完全恢復(fù)正常，這是藥物治療不可替代的。 另外，控制血壓，控制血糖的這些藥物也是必不可少的。不管是一級預(yù)防、二級預(yù)防還是三級預(yù)防，在應(yīng)用這些藥物把危險(xiǎn)因素控制好以后，是可以減少腦血管病的再次發(fā)生。
腦梗死治療措施的選擇不能一概而論。 如果發(fā)生腦梗死在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)來到醫(yī)院就診，就可以應(yīng)用RTPA或者是尿激酶進(jìn)行溶栓，或者用阿司匹林等單抗或者雙抗進(jìn)行治療。有的情況下是可以選擇單抗，然后在血管狹窄很嚴(yán)重的時(shí)候，甚至是在輕型卒中逆勢評分三分之內(nèi)，可以雙抗21天治療。 如果在癥狀性的顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄的時(shí)候需要用雙抗，然后三個(gè)月然后進(jìn)行治療。當(dāng)然在病情穩(wěn)定以后，對于明顯的顱內(nèi)狹窄的，也可以選擇進(jìn)行造影進(jìn)行支架。當(dāng)然對有心源性栓塞的時(shí)候有房顫，或者是其它原因?qū)е碌哪X栓塞，可以選擇抗凝進(jìn)行治療。 另外，預(yù)防下肢靜脈血栓的時(shí)候，也需要進(jìn)行抗凝、預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，其它抗凝都不作為常規(guī)的治療辦法。還有就是用他汀，目的就是抗動(dòng)脈粥樣硬化穩(wěn)定斑塊的一個(gè)治療。
腦梗死發(fā)生的前兆癥狀主要有： 1、患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、嘔吐甚至意識喪失等癥狀，有時(shí)也可能會(huì)伴發(fā)不明原因的血壓升高。 2、出現(xiàn)走路不穩(wěn)，老是往一側(cè)傾斜，這種情況需要警惕。還有口角歪斜、流涎，甚至是一過性的黑蒙等癥狀，這時(shí)要及時(shí)撥打120到醫(yī)院就診，請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別診斷，及時(shí)治療，防止腦梗死導(dǎo)致的致殘性疾病出現(xiàn)。
