神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，美國斯坦福大學(xué)訪問學(xué)者。
治療失眠的中成藥有很多種。 主要是根據(jù)中醫(yī)的臨床辨證，然后確定使用哪一種的治療失眠的藥物，如常見的歸脾丸、它可益氣健脾、養(yǎng)血安神、主治心脾兩虛、氣短心悸、失眠多夢、頭昏頭暈、肢體感覺疲倦乏力、食欲不振等癥狀可遵醫(yī)囑用歸脾丸、逍遙丸。 它的主要功能就是疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，主要是指肝氣不舒所致，月經(jīng)不調(diào)、胸脅脹痛、頭暈?zāi)繎摇⑹秤麥p退、失眠多夢等。天王補心丹的功能主要是滋陰養(yǎng)血、補心安神的中成藥就是生脈注射液了，這種生脈注射液可益氣養(yǎng)陰，適用于氣陰兩虛、睡覺不好的病人。
治療腦梗死的藥物多種多樣。比如：超早期的溶栓治療，可能需要RTPA、尿激酶，如果已錯過溶栓時間窗的病人，可能首選阿司匹林、氯比格雷。如果有消化道潰瘍，甚至對阿司匹林敏感的患者，就改用波立維，但也有好多患者服用波立維后會出現(xiàn)抵抗，所以在口服5~7天后還可化驗血栓彈力圖，然后看一看到底適不適合應(yīng)用波立維，然后早期甚至是急性期時可用些活血化瘀的藥物，甚至用些腦保護(hù)的藥物，還可用些改善微循環(huán)的，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立的藥物，但在急性期要慎用血管擴張劑，因為血管擴張劑會導(dǎo)致梗死部位的血更加減少，然后導(dǎo)致倒血的情況發(fā)生。所以，急性期時血管擴張藥是要慎用的，對于抗凝藥物，我們不是常規(guī)來應(yīng)用，只有在處于高凝狀態(tài)下才需要用抗凝藥物。同時有房顫的患者也需要長期口服抗凝藥，而不是抗血小板聚集的藥物來進(jìn)行預(yù)防腦拴塞事件的發(fā)生，還有其他的，比如：有高血壓病、糖尿病這些病人，可能會在急性期、恢復(fù)期甚至后遺癥期需要控制血壓、控制血糖、降低血脂來進(jìn)行二級預(yù)防。
腦梗死的治療藥物有很多。 急性期可首選靜脈溶栓治療，甚至是抗血小板聚集的治療，常用的有RTPA、尿激酶、阿司匹林、氯比格雷，這些都是在急性期最常用的藥。另外在急性期時，慎用血管擴張劑，如是在恢復(fù)期用藥就可以用血管擴張劑，抗血小板聚集的藥物，他汀類的藥物，甚至是抗凝藥物，這些都是對腦血管病進(jìn)行二級預(yù)防的藥物，也是經(jīng)常用的。 針對腦梗死的發(fā)病原因、危險因素，還有改善現(xiàn)在存在的問題，常用的藥物有：阿司匹林、他汀類常見的，如：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等，還有擴血管的藥物，如長春西汀，還有些改善微循環(huán)的藥物，如：尤瑞克林、巴曲酶，另外還有從芹菜籽里頭提取出來的丁苯肽，也可以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，還有些中成藥，活血化瘀的藥物，比如：銀杏內(nèi)酯、血塞通等。
腦梗死溶栓藥物治療的適應(yīng)癥如下： 第一、首先要明確腦梗死是個缺血性卒中，而不是別的，比如：出血性卒中或多發(fā)硬化。第二、持續(xù)時間，癥狀持續(xù)的時間要小于RTPA的4.5個小時，尿激酶的6個小時，年齡一定要大于等于18歲。第三、要征求患者或家屬的同意。 如果CT上已出現(xiàn)超過支配區(qū)三分之一的低密度灶，這時也是不建議溶栓的。超早期腦梗死藥物治療的適應(yīng)癥其實是很明確的，常用的溶栓藥物是RTPA、尿激酶，對于RTPA來講，就是治療效果發(fā)揮的作用較快，但是也有缺點，就是價格較貴。
治療腦梗死的藥物有很多。腦梗死可分為急性期、亞急性期、恢復(fù)期，不同時期用藥是完全不一樣的。 急性期如在超早期到達(dá)醫(yī)院，可首選靜脈溶栓治療，甚至是抗血小板聚集的治療，常用的藥物，如：RTPA、尿激酶、阿司匹林、氯吡格雷，這些都是在急性期最常用的藥，當(dāng)然在急性期時，這種血管擴張劑是慎用的，如是在恢復(fù)期用藥就可用血管擴張劑，抗血小板聚集的藥物，他汀類的藥物，甚至是抗凝藥物，這些都是對腦血管病進(jìn)行二級預(yù)防的藥物。 主要針對腦梗死的發(fā)病原因、危險因素，還有改善現(xiàn)在存在的問題，常用的有阿司匹林、他汀類，常見的如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等。當(dāng)然還有擴血管藥物，如長春西汀、還有改善微循環(huán)的藥物，如尤瑞克林、巴曲酶，另外還有丁苯肽也可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，還有些中成藥，活血化瘀的藥物，如銀杏內(nèi)酯、血塞通等。如果進(jìn)入到恢復(fù)期，除了口服上述藥物外，還要對危險因素進(jìn)行控制，比如血糖、血壓、血脂一定要控制好，甚至需要減肥。