消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
就讀于北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院。畢業(yè)后長年從事中西醫(yī)結(jié)合脾胃肝膽科專業(yè)的臨床工作，有扎實的臨床基本功。
因為黃疸就是肝的一個指標(biāo)，膽紅素、總膽、直膽、間膽都升高了，同時有的人會繼發(fā)肝細(xì)胞損害，就ALT、AST、GGT、ALP也升高了。而且阻塞性黃疸如果是考慮肝外的話，它的進展很快的，如果控制不好會出現(xiàn)爆發(fā)性肝衰，出現(xiàn)肝功能膽酶的分離，然后凝血機制障礙，PT百分比的下降然后出現(xiàn)一些低鈣血癥，然后凝血因子耗竭以后出現(xiàn)DIC 皮下的瘀斑，出血傾向增高。重癥肝炎就會像這樣，如果黃疸控制不好，可以急劇的發(fā)展，一個星期內(nèi)可能就導(dǎo)致一個重肝，最嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肝性腦病、昏迷、肝腎綜合征、沒有尿還有腹水等癥狀。
阻塞性黃疸病人主要分為兩種，一種是病因上良性的梗阻考慮，比如結(jié)石，良性的梗阻一般治療了病因以后它恢復(fù)特別好，但是還有一種就是惡性的，常規(guī)說的腫瘤，腫瘤最多見的就比如肝癌、肝門部的腫瘤、壺腹部的腫瘤、胰腺癌還有膽囊癌，這一類的梗阻肯定是首推手術(shù)，但是好多人發(fā)現(xiàn)一般都是晚期，這類病早期不好發(fā)現(xiàn)，晚期可以經(jīng)皮肝穿或者是膽管支架，可以改善黃疸的癥狀，但是要達到根本的扭轉(zhuǎn)這個病的治療，它還沒有這個技術(shù)，就是說惡性的膽汁淤積性黃疸一般治療效果都不是特別好。
腸鏡檢查結(jié)束以后一般不用特殊的注意，但是有一部分人可能是做的時間比較長，肚特別脹 ，里面氣特別多，我們會建議他做完以后多活動、多走，然后去廁所多蹲蹲，盡量把腸道里的氣排出來。如果做腸鏡同時取了活檢，回去一定要讓他觀察大便，有沒有出現(xiàn)鮮血便或者是一些黑便，有沒有遲發(fā)性出血。如果是做了一個腸息肉的電切，電切如果大的話，我們會適當(dāng)?shù)拇蛞恍┨┘沃惖乃幬铮@類病人回去也是讓他一定要關(guān)注大便情況，然后不要劇烈運動，如果做了腸鏡電切，同時又打了夾子的息肉，24小時以內(nèi)是盡量禁食的，不吃飯就是靜脈營養(yǎng)，第二天、第三天然后慢慢的加一些半流食就是無渣的，好消化的食物。主要是總體來說腸鏡檢查因為風(fēng)險不是特別大，只要是大家定期觀察一個腹脹、腹痛、大便的情況就可以了。
因為現(xiàn)在很多人老年人都進行著冠心病的預(yù)防治療，所以有的人吃阿司匹林、法華林或者波立維這些藥物，這類患者一定要建議他做腸鏡前停一下恩賽類藥物，一般是三到五天為好。因為尤其是老年人，做腸鏡經(jīng)常是有問題，息肉是最常見的，50歲以上的人大部分做胃鏡都常見有息肉，看見息肉醫(yī)生得取活檢，如果你老是抗炎藥就沒法取活檢，因為老年人有遲疑性就是遲發(fā)性出血，取完活檢雖然傷口很小但可能回家以后就大出血，所以這類病人一定要在胃腸鏡前給他談一些細(xì)節(jié)上的東西，比如應(yīng)該注意什么，應(yīng)該避免什么，然后清潔好腸道以后可以進行檢查。