消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
就讀于北京中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院。畢業(yè)后長年從事中西醫(yī)結(jié)合脾胃肝膽科專業(yè)的臨床工作，有扎實的臨床基本功。
胃鏡主要是一個肉眼的觀察，就通過觀學鏡大夫?qū)ξ傅恼衬で闆r有一個大概的了解，但是粘膜或者粘膜下的一些炎癥反應(yīng)，這個病灶是一個糜爛性的病灶，但是你要不做活檢，有時候你不能鑒別；它是一個早癌的反應(yīng)還是一個單純炎性的反應(yīng)，取了活檢你還能看這個炎癥是急性的炎癥，以中性粒細胞浸潤為主的，還是一個慢性的炎癥；比如說以單核漿細胞浸潤為主的還有這一塊炎癥，有沒有存在過敏反應(yīng)比如噬酸細胞高；一個是鑒別這個病灶的良惡性，第二個能鑒別這個病灶的慢性和急性，尤其是現(xiàn)在早癌發(fā)展得特別好，一般我們都是白光的胃鏡多，但是現(xiàn)在不是引進了染色的放大胃鏡和共聚焦胃鏡；共聚焦胃鏡有一個特點它就是做胃鏡的時候，它可以起到一個媲美病理的作用，它鏡子在病變部位上能看到一個胃小凹、還有腺體的情況、還有里面胃小血管的情況。
因為中國是一個胃癌的高發(fā)區(qū)域，所以目前現(xiàn)在建議就是說40歲以上人的，如果你有消化道不適的都可以做胃鏡，指南上建議是45歲到75歲之間的人群，如果比如說家族有消化道腫瘤病史的、或者最近出現(xiàn)胃部不適、比如說有貧血的、或者是便潛血陽性、上消化道出血或食欲減退的、胃痛的；針對于家族有腫瘤史這一類病人，如果沒有任何癥狀也可以定期篩查，還有一種就是萎縮性胃炎，這個病特別常見60歲以上的人都高發(fā)；因為萎縮性胃炎，目前認為它是一種胃癌前期的一個病變，所以這種病人定期也是要復查的。
結(jié)腸癌的具體病因現(xiàn)在不是特別明確，相關(guān)的研究也比較多，目前認為第一個跟人口學因素有關(guān)系，比如年齡就是大腸癌發(fā)病的一個因素，50歲以上的人一般就是得腸癌的機率會很高，80歲是一個高峰期，所以50歲以上有條件就建議可以開始進行篩查了；第二個就是跟家族史有關(guān)系，如果家族里面有一個親屬是直腸癌或者結(jié)腸癌的，它的發(fā)生率大概能比一般正常人就會高3.9倍左右，如果家族里面有兩個人同時發(fā)現(xiàn)了直腸癌或者結(jié)腸癌，這個人得腸癌的機率可能還會更高一點，這類人也是要重點監(jiān)測的。
目前已經(jīng)明確了就95%以上的大腸癌都是從息肉轉(zhuǎn)過來的，所以說息肉是大腸癌前病變的一個絕對的因素。但是從結(jié)腸的息肉發(fā)育成腫瘤，它一般時間比較長的，近來有人統(tǒng)計了一下說大概是在七到十年左右，如果提前診斷，提前治療，息肉電切以后，它大腸癌的發(fā)生率最高能降到90%以內(nèi)，所以有年紀比較大、50歲以上的、經(jīng)常腹瀉的、便秘的、曾經(jīng)出現(xiàn)過便血的家族有腫瘤病史的這種結(jié)腸癌高危人群，建議都是要定期進行大腸鏡的一個篩查，你提早發(fā)現(xiàn)了息肉，提前治療，你的癌變的機率就會降很多。