消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
就讀于北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院。畢業(yè)后長(zhǎng)年從事中西醫(yī)結(jié)合脾胃肝膽科專(zhuān)業(yè)的臨床工作，有扎實(shí)的臨床基本功。
比較多用的就是優(yōu)思弗和熊去氧膽酸，這個(gè)藥能穩(wěn)定膜的穩(wěn)定性，然后改善肝的血管的一個(gè)損傷，促進(jìn)膽汁的一個(gè)排泄。如果同時(shí)伴有一個(gè)肝細(xì)胞損害，出現(xiàn)一個(gè)谷草，或者谷丙轉(zhuǎn)氨酶高，還可以適當(dāng)?shù)募右恍└什菟峤舛舅幹苿?、易善?fù)、多稀磷酸膽堿脂酶，或者是水飛薊等一些保肝藥。
黃疸就是肝的指標(biāo)膽紅素、總膽、直膽、間膽，都升高了，同時(shí)有的人會(huì)繼發(fā)一個(gè)肝細(xì)胞損害。如果你控制不好，會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)性肝衰，爆發(fā)性肝衰的話出現(xiàn)肝功能，膽酶的一個(gè)分離，然后凝血機(jī)制障礙。PT百分比的降下來(lái)以后，會(huì)出現(xiàn)一些低鈣血癥，然后凝血因子耗竭以后，出現(xiàn)DIC 皮下的瘀斑，出血傾向增高，就可能導(dǎo)致重肝。最嚴(yán)重的話，可以出現(xiàn)肝性腦病，肝腎綜合征，沒(méi)有尿、還有腹水。
阻塞性黃疸病人的癥狀有皮膚、鞏膜、小便顏色都是深黃的，小便的顏色可以是醬油色的，茶色的，特別黃、皮膚瘙癢。然后大便一般是白色的大便。如果梗阻厲害，有一部分就膽囊擴(kuò)大，或者腹部可以摸到包塊。梗阻性黃疸，它還會(huì)引起肝功能的異常，造成一個(gè)凝血障礙的機(jī)制，凝血機(jī)制的障礙，所以部分人可能會(huì)一碰就黏膜下會(huì)出血，皮下的瘀斑。
患者提前三天五天前，就建議他無(wú)渣飲食，或者是吃流食、半流食，盡量不要吃帶葉子的菜。如果患者有嚴(yán)重便秘傾向的，可以三五天前就讓他喝一些番瀉葉，喝了藥以后，保持每天大便能三到五次，提前就排空。當(dāng)然做腸鏡前一天晚上，會(huì)讓他喝三盒的聚乙二醇，先清一次腸道。
腸鏡和胃鏡如果要選擇一起做，現(xiàn)在醫(yī)院里是可以建議做無(wú)痛?；颊卟粫?huì)有疼痛、惡心、嘔吐或者特別的腹痛、腹脹的感覺(jué)，所以他一般能接受。如果這個(gè)患者，他非要做普通的胃腸鏡，患者先做腸鏡，做完腸鏡以后問(wèn)他的反應(yīng)，他覺(jué)得腸鏡能耐受，不會(huì)引起強(qiáng)烈的身體不適，可以再接著做胃鏡。