耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
從事耳鼻咽喉科醫(yī)、教、研工作15年，臨床實踐經(jīng)驗豐富，專業(yè)理論知識扎實，專業(yè)常規(guī)技術(shù)操作和臨床診療技能熟練，主要研究方向為耳眩暈、耳鳴、耳聾等內(nèi)耳疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。
中醫(yī)對耳鳴的認(rèn)識主要是把耳鳴，中醫(yī)主要是辨證分型相對來說它把耳鳴，主要在臨床上分為六個類型，第一個主要是外邪侵襲型的，我們大多數(shù)主要就是認(rèn)為病人是由于風(fēng)寒外感，風(fēng)熱外感這種外傷這種外部的因素，外邪侵襲到人體造成了我們?nèi)梭w的失衡，導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生，這是外邪侵襲型的，再有就是我們腎虛型的，剛才是腎精虧損腎虛型的，一般來說我個人認(rèn)為在臨床上觀察腎虛、腎精虧損的耳鳴患者，都是七八十歲的老年人比較多見，一般四五十歲的很少見，但是很多病人受到咱們幾千年的思想文化傳統(tǒng)，就認(rèn)為耳鳴就是腎虛，腎虛就是耳鳴，耳鳴了就一定是腎虛了其實這是不對的，一般來說老年人更多七八十歲老年人更多，這是一個腎精虧損的問題，再有就是我們的肝郁氣滯，現(xiàn)在其實肝郁氣滯，我個人認(rèn)為是比較多見的，現(xiàn)在生活壓力大欲望也比較多，但是有很多都達(dá)不到，所以肝郁氣滯的比較多一些，各種生活關(guān)系的處理人際關(guān)系，造成肝郁氣滯肝郁血瘀比較多一些，再有就是我們常見的脾胃虛弱，因為現(xiàn)在我們就是說，生冷寒涼的肥甘厚味的，這些飲食習(xí)慣比較多一些，然后起居不規(guī)律，晚睡、晚起起居不規(guī)律，所以相對來說脾胃虛弱的比較多一些，這是我們中醫(yī)對耳鳴分型的認(rèn)識。
耳鳴跟它的頻率受損有關(guān)系，耳蝸的毛細(xì)胞損傷會導(dǎo)致耳鳴，耳蝸它是一個像蝸牛殼一樣，旋轉(zhuǎn)大概兩周半的一個蝸牛殼的樣子，它由底周到頂周有毛細(xì)胞的分布，它有不同的頻率，比如說低音頻、中音頻、高音頻、超高音頻，它是有頻率特異性的，如果它的毛細(xì)胞損傷的頻率不同，自然它耳鳴的聲音可能就是不一樣的，低音頻的毛細(xì)胞損傷了可能它的聲音就是比較低沉的，如果高頻的毛細(xì)胞損傷了，那它可能耳鳴的聲音就比較高調(diào)的，所以說耳鳴的聲音有不同，可能跟它這毛細(xì)胞損傷是不一樣的，另外有的病人有可能會有兩到三種聲音交替著，可能它的毛細(xì)胞損傷范圍更廣一些，損傷的頻率更寬一些。
治療耳鳴常用的藥，最主要的還是分為中藥和西藥兩種。西醫(yī)治療耳鳴最常用的就是活血的、擴(kuò)張血管、改善循環(huán)的，比如西比靈、敏使朗這一類的。再就是耳鳴它大多數(shù)都認(rèn)為是神經(jīng)性耳鳴，所以營養(yǎng)神經(jīng)的、谷維素、甲鈷胺、維生素B，這也是比較常用的。另外就是西醫(yī)學(xué)，現(xiàn)在還在用局部的封閉方法，比如用麻醉劑可以起到局部封閉的作用，還有口服的藥物都可以治療耳鳴。治療耳鳴的藥物比較多，中醫(yī)主要是以辨證分型湯藥為主，西醫(yī)學(xué)還可以用利多卡因這種麻醉劑，也可以用我們的丹參，主要是以活血還有局部封閉為主，但是個人認(rèn)為一般來說超過一年以上的耳鳴，藥物治療可能效果就不是很好，在早期發(fā)作的時候，積極的藥物治療還是有幫助的。
耳鳴的檢查相對比較多，最起碼就是需要到專科醫(yī)生去看外耳道的情況、鼓膜的情況，有沒有炎癥、有沒有異物。如果外耳道和鼓膜沒有問題，我們要進(jìn)一步往里面排查，排查中耳、內(nèi)耳，需要做相關(guān)的耳聲學(xué)的檢查、電生理的檢測，比如是純音測聽，還有耳蝸的功能的檢查。耳蝸是重要的能量轉(zhuǎn)化器，如個能量轉(zhuǎn)化器失效了、不起作用了，那我們就會產(chǎn)生耳鳴或者聽力下降，所以還要查一下耳蝸的功能，通過電生理的檢查來查耳蝸的功能，還有就是神經(jīng)通路的檢查。另外就是單側(cè)的耳鳴，單側(cè)的耳鳴有可能需要給做CT或核磁，排除一下有沒有聽神經(jīng)瘤占位的可能性，這是耳鳴常見的相關(guān)檢查。