耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
從事耳鼻咽喉科醫(yī)、教、研工作15年，臨床實踐經(jīng)驗豐富，專業(yè)理論知識扎實，專業(yè)常規(guī)技術(shù)操作和臨床診療技能熟練，主要研究方向為耳眩暈、耳鳴、耳聾等內(nèi)耳疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。
多發(fā)性耳石癥大多數(shù)80%到90%的耳石癥只累積到管，雙側(cè)有六個半規(guī)管大多數(shù)只累積其中的管這個就是單發(fā)性的，但是少部分病人可能會累積兩到三個以上的管，甚至是雙側(cè)都會受累這叫做多發(fā)性的耳石癥，在臨床上就非常復雜了它的復位也更為，更為比較艱難選擇起來，所以耳石的復位不是大家自己在家里能做的，還是應(yīng)該到專業(yè)的醫(yī)院去找專業(yè)的醫(yī)生來進行簡單診斷和判斷，再進行簡單治療，不可以叫做石頭應(yīng)該具體的它是碳酸鈣的結(jié)晶，位于我們的耳石膜上，相當于我們吃的果凍大家吃過果凍，果凍表面會有一層果粒有的果凍表面會有一層果粒，它那層果凍就相當于我們的耳石膜，它那層果粒就相當于我們的耳石，就是那層碳酸鈣結(jié)晶也叫做位覺砂，這位是體位的位不是口味的味，它就是壓在上面起到感受傳動的作用叫做位覺砂，相當于我們的果凍一樣這是我們的耳石，碳酸鈣顆粒它不是石頭的石，是非常小的一個超微結(jié)構(gòu)。
梅尼埃病和耳石癥雖然都是由于耳朵的原因?qū)е碌念^暈，但是它們的臨床差別還是很大的，首先耳石癥它是良性的，陣發(fā)性的短暫性的眩暈跟體位的變化有關(guān)，而且絕大多數(shù)都不伴隨耳鳴和聽力的下降，這是耳石癥的表現(xiàn)，但是梅尼埃病它不是，梅尼埃病大多數(shù)都是有耳鳴，有耳悶堵在頭暈發(fā)作的時候，它會有聽力的下降，它的聽力是在頭暈發(fā)作的時候下降，頭暈好了之后它又緩解，形成波動性的下降，而且梅尼埃病的發(fā)生它是一個，反反復復發(fā)作的病史，有很多年的病史有可能，但是耳石癥一般來說是簡單的突發(fā)的比較多見一些，它們還是有很大區(qū)別的。
我個人認為耳石癥發(fā)作的時候是絕大多數(shù)，是沒有必要注射止暈針劑的。個人認為是沒有必要的，它主要是通過手法復位治療就可以了，但是如果這個病人確實是比較敏感，這個頭暈帶來很嚴重的植物神經(jīng)反射的癥狀，惡心、嘔吐、心慌不好緩解可以給他打止暈的鎮(zhèn)靜劑，但是大多數(shù)的情況主要還是以手法復位加口服藥物就可以了，耳石癥最主要的預防措施就是，避免劇烈的活動蹦蹦跳跳，甩頭、蹦極、過山車這種都是不好的，再就是避免外傷頭部的外傷還有是頭部的手術(shù)，也可能會造成耳石癥的發(fā)生，還有就是預防感冒、病毒感染這都是有關(guān)系的，再就是老年人一定要控制好血壓血糖改善內(nèi)耳血供，可以吃些銀杏葉片這一類的改善內(nèi)耳的血供。
一般病人基本上是不再給他吃藥了，但是如果病人是老年人，或者是他經(jīng)常耳石癥經(jīng)常反復發(fā)作的，我除了給他進行手法復位之外還需要給他改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，最常用的就是敏使朗這個藥是比較多用的，其他的藥還可以吃維生素B、甲鈷胺、營養(yǎng)神經(jīng)的，其他的就不需要什么特別處理，敏使朗這個藥物我們一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導下吃，它吃的還是需要減量的，不是我們自己在家里隨便吃，在我的臨床上的病人有一天吃一片的，有一天吃六片的。所以差別還是很大的都是自己在家里自作主張，所以需不需要吃吃多少劑量，吃到什么時候 吃多長時間，還是需要專業(yè)醫(yī)師根據(jù)你的病情，來進行合理的建議。
首先就是老年人血供不好，血供不好最后他那層耳石膜比較薄，耳石膜變薄之后它耳石就粘不住了，粘不住就容易脫落這是老年人比較多見一些，還有就是外傷的病人比較多見，還有病毒感染的感冒的，這都是比較常見的高發(fā)人群。耳石癥的重要表現(xiàn)是陣發(fā)性的位置性的短暫性的，旋轉(zhuǎn)感為主天旋地轉(zhuǎn)，一起一躺或一翻身這種位置性變化的時候，出現(xiàn)短暫的一般來說是三五秒甚至是十秒不會太長時間，很短暫的這種旋轉(zhuǎn)感覺得眼前天旋地轉(zhuǎn)，但是心里頭是明白的意識都是清楚的，大多數(shù)不伴有耳鳴或聽力下降不伴有耳鳴聽力下降，少數(shù)病人可能會有惡心、嘔吐這些表現(xiàn)，這就是它的典型的臨床表現(xiàn)，耳石癥也是可以自愈的。但一般的文獻統(tǒng)計大概是不同的半規(guī)管，它自愈的時間是不同一般來說可能是三周左右，它可能會自愈可能會自愈。