耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
從事耳鼻咽喉科醫(yī)、教、研工作15年，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí)，專業(yè)常規(guī)技術(shù)操作和臨床診療技能熟練，主要研究方向?yàn)槎灐⒍Q、耳聾等內(nèi)耳疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。
耳鳴有可能就是毛細(xì)胞的損傷造成的，毛細(xì)胞損傷不只是耳鳴的問題，它毛細(xì)胞損傷了能量不能進(jìn)行有效的一個(gè)轉(zhuǎn)化自然我們的聽力也會(huì)受影響，另外就是說外耳道堵東西了引起耳鳴也會(huì)影響我們的聽力，因?yàn)槁曇舻膫鲗?dǎo)受到問題了，中耳如果化膿、鼓膜穿孔、中耳積膿了、聽骨鏈中斷了這些不只是耳鳴的問題，它都會(huì)引起聽覺的問題，還有是梅尼埃病耳鳴和聽力下降是相伴隨的，所以說耳鳴和聽力下降有的時(shí)候是有很密切的關(guān)系的，大概是50%的耳鳴患者有可能會(huì)伴有聽力下降，在臨床上最主要的神經(jīng)瘤的檢查當(dāng)然是通過核磁檢查，但是不可能每個(gè)耳鳴病人都去拍核磁，造價(jià)也比較高，另外有些中老年人身上有支架、假牙金屬的東西可能也不適合做核磁，甚至有的病人有幽閉恐懼癥。所以說這種情況下可以先給他做耳朵的電生理檢查，比如聽覺腦干誘發(fā)電位這一類的，我們可以先初步判斷一下看他神經(jīng)通路反射怎么樣，是不是有神經(jīng)瘤的可能性存在，我們可以通過這些聲反射來進(jìn)行初步的判斷。
耳鳴是一個(gè)急性病，三四天都不緩解的急性病，不管它有沒有影響聽力，有沒有影響生活，都應(yīng)該到醫(yī)院去看一看，因?yàn)樵缙诘亩Q治療還是效果非常好的，你越往后拖效果越差，這是急性發(fā)病的，我建議他應(yīng)該及時(shí)去就醫(yī)，再一個(gè)就是說耳鳴分為兩種情況，一個(gè)是代償性耳鳴，就是對(duì)耳鳴已經(jīng)習(xí)慣了，不影響心情，不影響生活，不影響聽力這種耳鳴病人不需要就醫(yī)，再有一種就是非代償性耳鳴雖然時(shí)間很長了，但是我還是不適應(yīng)，影響心情，會(huì)煩躁，影響睡眠甚至是影響生活，帶來心理負(fù)擔(dān)這時(shí)候還是要就醫(yī)的。所以說兩種情況一個(gè)是急性發(fā)作的，一個(gè)是不能夠代償?shù)倪@兩類病人還是要就醫(yī)的，我覺得最主要的就是聽神經(jīng)瘤，聽神經(jīng)瘤，聽神經(jīng)瘤它有很早期的癥狀就是單純耳鳴，而且大多數(shù)是單側(cè)的，再有就是梅尼埃病的早期也會(huì)有耳鳴。
這個(gè)時(shí)候的耳鳴是比較常見的情況，但它可能不是一個(gè)病理性的耳鳴，坐飛機(jī)首先它是一個(gè)氣壓變化了，我們耳朵和鼻子之間的耳咽管這個(gè)管道是保持內(nèi)外氣壓平衡的，氣體可以通過這個(gè)管進(jìn)來進(jìn)到中耳，這樣中耳里頭有氣了，外界也有氣，內(nèi)外氣壓平衡了，或者是我們的鼻腔有問題坐飛機(jī)，這個(gè)時(shí)候我們的氣體進(jìn)不去，就是耳咽管堵了氣體進(jìn)不去，這時(shí)的鼓膜就會(huì)被外界壓力頂進(jìn)去，造成一個(gè)內(nèi)陷，就會(huì)覺得耳朵悶、堵、甚至是耳朵疼，甚至是耳鳴，這是坐飛機(jī)的狀況引起的一個(gè)壓力變化的耳鳴，這種耳鳴大多數(shù)跟耳咽管的功能有關(guān)系，我們一般建議患者在飛機(jī)起和降的時(shí)候最好要張口、閉口嚼泡泡糖或者是做吞咽運(yùn)動(dòng)，這樣讓我們的咽鼓管打開，緩解這種壓力的變化。
血管搏動(dòng)性耳鳴最主要的檢查有：血管超聲、血管造影、CT檢查來看一看有沒有動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)靜脈瘤這些病變，然后可以考慮需要不需要手術(shù)這些方面的問題。頸椎病的耳鳴大多數(shù)也是由于供血不好造成的，因?yàn)槲覀兊妙i椎病以后會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄，在椎管狹窄之后，它有時(shí)候會(huì)壓迫血管、壓迫神經(jīng)就會(huì)導(dǎo)致供血不足，就會(huì)導(dǎo)致我們耳鳴的發(fā)生，頸椎的血管和神經(jīng)是穿行在椎管里頭走的，如果椎病變得很嚴(yán)重的話，我們?cè)谂ゎ^或動(dòng)的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致血管狹窄、壓迫，就會(huì)引起耳鳴的發(fā)生，但由頸椎病引起的耳鳴不多見。
腎虛會(huì)導(dǎo)致耳鳴，腎精虧損就是所謂的腎虛，就是我們中醫(yī)辨證耳鳴一個(gè)非常重要的一個(gè)證型，腎虛會(huì)導(dǎo)致耳鳴，但是腎虛導(dǎo)致耳鳴是幾千年來大概是幾千年的文化形成的了，從很早時(shí)期就已經(jīng)開始出現(xiàn)腎虛導(dǎo)致耳鳴這個(gè)概念了，但是現(xiàn)在我們通過臨床觀察來看，真正由腎虛導(dǎo)致的耳鳴并不多見，大概是在10%左右 10%左右，現(xiàn)在有很多人都認(rèn)為腎虛就是耳鳴，耳鳴就是腎虛，甚至把耳鳴列為腎虛的一個(gè)辨證指標(biāo)了，我個(gè)人認(rèn)為這是有失偏頗的，它是可以導(dǎo)致耳鳴，但真正由它發(fā)生的耳鳴并不多見，不能把二者畫成一個(gè)等號(hào)，耳鳴盜汗相對(duì)來說在我們的中醫(yī)的臨床上，耳鳴盜汗比較多見的，還是一個(gè)腎精虧損的病人比較多一些，就大家常說的腎虛，現(xiàn)在好多病人來診了就是說大夫我耳鳴是不是腎虛，其實(shí)現(xiàn)在腎虛的病人并不多見，但是耳鳴盜汗跟腎虛還是有一定的關(guān)系。