兒童過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)需有可觸及的皮疹以及有關(guān)節(jié)、腎臟、消化道或者皮膚的損害。 兒童過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下: 按照2006年歐洲風(fēng)濕聯(lián)盟的診斷標(biāo)準(zhǔn),兒童過敏性紫癜有可觸及的皮疹,即高出于皮面,且壓之不褪色的皮疹。故如果沒有皮疹無法診斷過敏性紫癜。 所以診斷過敏性紫癜需有皮疹,再加上其他一條診斷標(biāo)準(zhǔn)即可:有關(guān)節(jié)的損害,有腎臟的損害,有消化道的損害,以及皮膚活檢發(fā)現(xiàn)有IgA沉積在小血管壁。
小兒貧血主要根據(jù)病因來治療,缺乏營養(yǎng)元素需要補充營養(yǎng)元素,造血器官異常造成的貧血需要治療原發(fā)病。 臨床上,有很多疾病都可以引起貧血,如果是營養(yǎng)元素缺乏引起的貧血,則需要補充營養(yǎng)素,比如缺B12,則需要補B12,缺鐵的患兒,則進行補鐵。 如果是白血病、再障、造血的器官異常而造成的貧血,要治療原發(fā)病的。 因此,只要確診貧血,一定要明確貧血的病因,從而針對病因進行治療。
新生兒缺血缺氧性腦病,臨床上分輕、中、重度,主要是依據(jù)新生兒有無意識的改變,反射的異常,比如腦干的癥狀有無抽搐驚厥,有無腦電圖的異常來區(qū)別。 輕度的新生兒,缺血缺氧性腦病一般僅僅有興奮,有神經(jīng)系統(tǒng)反射的輕度的異常。 中度的新生兒缺血缺氧性腦病,有興奮與抑制的交替,有肌張力的改變,有神經(jīng)系統(tǒng)反射有時有抽搐。 重度的缺血缺氧性腦病,往往意識出現(xiàn)障礙甚至昏迷,肌張力極高或者肌張力缺無,有明確的抽搐,有腦電圖的異常的改變,甚至有腦干的癥狀,有呼吸節(jié)律的改變,有瞳孔的異常。
知道新生兒缺血缺氧性腦病,發(fā)生的最根本原因是因為缺氧,要預(yù)防新生兒缺血缺氧性腦病,就要預(yù)防缺氧的發(fā)生,這就要求給予圍產(chǎn)期很好的保健,預(yù)防和處理圍產(chǎn)期缺血缺氧發(fā)生。 出生時給予新生兒良好的復(fù)蘇,出生后給予新生兒密切的監(jiān)護,以免發(fā)生窒息引起缺氧的發(fā)生,總之要預(yù)防新生兒缺血缺氧性腦病,需要預(yù)防缺氧的發(fā)生。 一般對于圍產(chǎn)期母親合并有妊高癥,母親合并有糖尿病母親有貧血,嚴(yán)重的心臟病等這些圍產(chǎn)期的因素,都可能發(fā)生胎兒缺氧,因此要給予密切的圍產(chǎn)期的良好的保健,對于圍產(chǎn)期可能發(fā)生異常的新生兒,分娩時高度給予關(guān)注,給提供最好的復(fù)蘇團隊,給予最優(yōu)的最恰當(dāng)?shù)男律鷥簭?fù)蘇,以免發(fā)生新生兒窒息。
預(yù)防方式:提高免疫力、減少接觸過敏原。 如果家族里有過敏性紫癲的孩子,那么需要提高警惕,因為可能有患過敏性紫癜的基因。 常見的過敏性紫癜三因素為:遺傳體質(zhì)、免疫紊亂、接觸過敏原。 遺傳體質(zhì)無法改變,所以這部分孩子需要盡量的提高免疫力、避免接觸過敏原,減少發(fā)生感染的機會,防止出現(xiàn)過敏性紫癜。
在診斷新生兒缺血缺氧性腦病的標(biāo)準(zhǔn)中也提到,新生缺血缺氧性腦病,它主要的核心是缺氧,它引起的結(jié)果是腦損傷,因此它容易與其他疾病引起的腦損傷發(fā)生混淆,比如電解質(zhì)紊亂,低鈉低鈣高鈉引起的腦損傷,低血糖引起的腦損傷,遺傳代謝病引起的腦損傷,感染引起的腦損傷。 但是,新生兒缺血缺氧性腦病的核心主要是缺氧,因此其他腦損傷,可能沒有缺氧,或者僅僅有輕度的缺氧,因此就能與新生兒缺血缺氧性,腦病加以鑒別。
新生兒顱內(nèi)出血止血方法如下: 第一、給予血漿、冷沉淀等血制品補充凝血因子, 第二、給予藥物幫助肝臟合成凝血因子, 第三、給予立止血、止血三聯(lián)等藥物止血。 藥物治療顱內(nèi)出血的效果有限,因此顱內(nèi)出血的治療主要是避免出血進一步加重和進展,應(yīng)針對患兒的病情制定個體化的綜合性治療。注意:新生兒小腦出血預(yù)后差,患兒的死亡率比較高。
新生兒窒息的診斷方式如下: 第一、有導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的疾病。 第二、出生以后一分鐘、五分鐘阿普卡評分小于等于7分。 第三、臍動脈的血氣PH小于7.15,因為窒息的本質(zhì)是缺氧、缺血,可以導(dǎo)致臍動脈血氣發(fā)生嚴(yán)重的代謝性酸中毒,表現(xiàn)為臍帶動脈血氣ph值小于7.15。 第四、除外其他可以引起低阿普卡評分的原因,例如母親在產(chǎn)時用了鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑,新生兒娩出以后也會出現(xiàn)肌張力低下,但是并不是窒息。 另外早產(chǎn)兒也會出現(xiàn)肌張力低,但不能認(rèn)為是窒息引起,部分新生兒有先天性遺傳代謝疾病,如說染色體病,肌張力也會低下,但他沒有發(fā)生缺氧缺血,也不認(rèn)為窒息。 2013年窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)中提出第二條和第四條是必備標(biāo)準(zhǔn),第一條是參考標(biāo)準(zhǔn)。
乙型肝炎的患者如果想當(dāng)媽媽,在妊娠前必須先到感染科或者是肝病???,檢查肝臟的功能。如果肝臟功能、轉(zhuǎn)氨酶是正常的,可以正常妊娠。如果是轉(zhuǎn)氨酶有問題,則必須要經(jīng)過治療,在轉(zhuǎn)氨酶正常停藥六個月以后,才可以妊娠。 乙型肝炎的媽媽懷孕后應(yīng)在孕早期1~2個月檢查肝功情況,只有肝功能正常,才可以繼續(xù)妊娠。如果肝功有異常,則要及時處理。
新生兒顱內(nèi)出血引起癲癇,最主要的原因是出血灶成為異常的癲癇興奮灶,不斷發(fā)放異常的興奮和沖動,患兒就表現(xiàn)為驚厥發(fā)作。 如果患兒在新生兒期曾經(jīng)診斷為顱內(nèi)出血,在后期又發(fā)生了癲癇或者是疑似癲癇的臨床表現(xiàn),就要到小兒神經(jīng)???,請專家進行全面的診治。 治療時首先要進行頭顱影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、血生化以及遺傳代謝檢查,分析發(fā)生癲癇的原因,是顱內(nèi)出血的后遺癥,還是其他的病因。如果是癲癇,必要時就可以開始抗癲癇治療。注意:抗癲癇的藥物一旦開始服用,就要進行規(guī)律的隨訪,逐漸調(diào)節(jié)劑量。