心室顫動(簡稱室顫)是引發(fā)心臟驟停猝死的常見因素之一。心室連續(xù)、迅速、均勻地發(fā)放興奮每分鐘在240次以上,稱為心室撲動。假如心室發(fā)放的興奮很迅速而沒有規(guī)律,這就叫或心室顫動(室顫)。室顫的頻率可在每分鐘250-600次之間。

室顫是由什么原因引起的？

　　引起室顫的原因有心源性及非心源性兩類。心源性室顫常見的原因?yàn)楣谛牟。绕涫羌毙孕募∪毖?非心源性室顫的常見原因有麻醉和手術(shù)意外、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、觸電、溺水及藥物中毒或過敏等。

室顫應(yīng)該如何診斷？

　　當(dāng)病人發(fā)生室撲和室顫時，由于心室肌失去了正常的收縮能力，而只是不規(guī)則的、不協(xié)調(diào)的 “蠕動”，喪失了正常的排血功能。因此，使用聽診器根本聽不到心音，在病人左前胸也摸不到心臟的跳動以及摸不到脈搏。此時，病人已經(jīng)發(fā)生昏厥、抽搐、昏迷。從表面上看已進(jìn)入“死亡”狀態(tài)，如果此時做心電圖檢查，也只能描記出一條撲動或顫動的曲線，證明病人還活著，應(yīng)立即進(jìn)行急救。但由于當(dāng)時的環(huán)境及病人的狀態(tài)，不一定能夠平靜地描記心電圖，如果有條件，可以依據(jù)心電圖特征對室撲和室顫作出明確診斷。

室顫容易與哪些癥狀混淆？

　　心房顫動：簡稱房顫，是指心房內(nèi)產(chǎn)生每分鐘達(dá)350-600次不規(guī)則的沖動，心房內(nèi)各部分肌纖維極不協(xié)調(diào)的亂顫，從而喪失了有效的收縮。也是中老年人最常見的心律失常之一。由于房室交界區(qū)存在生理性傳導(dǎo)阻滯，心室率明顯低于心房率，一般在90～150次/分，很少超過170次/分。房顫可分為陣發(fā)性和持續(xù)性(慢性)兩種。

　　急性房顫：初次房顫且在24～48小時以內(nèi)，稱為急性房顫。通常，發(fā)作可在短時間內(nèi)自行停止。心電圖上P波消失，而代之以頻率為350-600次/分、形狀大小不同、間隔不均勻的f波。QRS波群間距離絕對不規(guī)則。

　　心臟震顫：是指用手掌根部觸及到的一種細(xì)微的顫動，酷似貓的喘息，故也稱為“貓喘”，是器質(zhì)性心臟病的特征之一。不論在什么部位發(fā)現(xiàn)震顫，均表示該部位有嚴(yán)重的狹窄或動靜脈分流，正常的心臟是不會出現(xiàn)震顫的。所以震顫的出現(xiàn)具有重要的臨床意義，多見于某些先天性心臟病和心臟瓣膜狹窄時。

室顫應(yīng)該如何預(yù)防？

　　AMI 出現(xiàn)室早或室速應(yīng)予以積極控制，嚴(yán)密心電圖監(jiān)護(hù)，并作好除顫等急救準(zhǔn)備，以防發(fā)生室撲或室顫。在用洋地黃及抗心律失常藥物治療中，發(fā)現(xiàn)室早增多，應(yīng)調(diào)整上述藥物劑量或停用藥物觀察。應(yīng)用利尿劑時應(yīng)注意監(jiān)測血鉀，并及時予以糾正。重視病因治療，如積極改善冠心病病人的冠狀動脈供血情況;高血壓性心臟病應(yīng)注意將血壓控制在適當(dāng)范圍;心臟功能減退者應(yīng)積極改善心功能，保護(hù)心肌不再受損;尤其對近期曾發(fā)生過室撲、室顫，病因又未清除者，應(yīng)時刻警惕再發(fā)， 必要時可安置植入性自動心臟轉(zhuǎn)復(fù)/ 除顫器(automaticimplantable cardioverter，AICD)，當(dāng)發(fā)生室撲、室顫時，可自動除顫及起搏復(fù)律。