骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師，骨科學(xué)博士，重慶大學(xué)及重慶醫(yī)科大學(xué)兼職碩士研究生導(dǎo)師，重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
緩解頸椎病的方法如下： 第一、保守治療，主要包括生活方式的改變、藥物治療以及中醫(yī)理療等治療方式。生活方式方面建議患者改變不良生活習(xí)慣，比如久坐、久站、伏案工作等。藥物治療可口服一些消炎、鎮(zhèn)痛藥物，癥狀較重的也可用脫水藥、激素，甚至神經(jīng)營養(yǎng)藥等來改善它的癥狀。 如效果仍然不好，也可以求助中醫(yī)治療、康復(fù)理療等方式來幫助我們緩解癥狀。一般情況下，大部分的輕癥患者經(jīng)過保守治療都能得到較滿意的緩解， 第二、手術(shù)治療，少部分病人通過正規(guī)的保守治療方式后可能緩解效果并不明顯，這種情況下還要考慮手術(shù)的治療方式。手術(shù)治療對(duì)于部分病人，如有明顯的神經(jīng)根損傷、脊髓損傷或保守治療效果不好的病人，能得到較滿意的恢復(fù)效果。
頸椎病根據(jù)分型不同有著不同的臨床表現(xiàn)。 第一、神經(jīng)根型頸椎病，臨床表現(xiàn)為受壓的神經(jīng)根，所支配的區(qū)域麻木、疼痛為主，主要是以上肢癥狀為主，這類頸椎病如出現(xiàn)典型表現(xiàn)，基本上就可判定是屬于神經(jīng)根型頸椎??； 第二、脊髓型頸椎病，臨床表現(xiàn)主要以脊髓損傷的表現(xiàn)為主，主要表現(xiàn)為不全的或完全的癱瘓表現(xiàn)，如表現(xiàn)為腰背部的束帶感、雙下肢無力、行走困難等癱瘓表現(xiàn)； 第三、交感型頸椎病，臨床表現(xiàn)主要是以交感神經(jīng)受損的表現(xiàn)為主，如表現(xiàn)耳鳴、頭暈、心慌、心悸等； 第四、椎動(dòng)脈型頸椎病，臨床表現(xiàn)主要是以腦供血不足的癥狀為主，如頭痛、頭暈，較嚴(yán)重的可能會(huì)發(fā)生猝倒發(fā)作等。
臨床上，比較常見的頸椎病有四種： 第一、神經(jīng)根型頸椎病，它占到所有頸椎病的60%-70%，這類病人主要是頸椎病會(huì)侵犯到神經(jīng)根，引起神經(jīng)根支配區(qū)域的上肢麻木和疼痛，這種病人好發(fā)年齡大概是在30到50歲之間，以中青年為主，受累的階段主要是頸4到頸7節(jié)段； 第二、脊髓型頸椎病，脊髓型頸椎病是頸椎病里最兇險(xiǎn)的一種，因?yàn)樗^容易引起癱瘓，所以帶來的后果是比較嚴(yán)重的，這類頸椎病主要侵犯脊髓，壓迫脊髓引起脊髓的一些改變，從而引起癱瘓的表現(xiàn)，這類病人大概發(fā)生年齡是在40到60歲； 第三、交感型頸椎病，它的特點(diǎn)主要是侵犯到頸椎周圍的交感神經(jīng)，主要是引起交感神經(jīng)的表現(xiàn)，如頭暈、耳鳴、心慌等表現(xiàn)為主，這類病人發(fā)生的年齡大概在35歲左右，也是以中青年為主； 第四、椎動(dòng)脈型頸椎病，它的臨床表現(xiàn)以頭痛和頭暈為主，這類主要是因?yàn)榍址傅阶祫?dòng)脈，引起腦部血供不足，所引起的頭痛、頭暈表現(xiàn)是臨床上較常見的。
腰椎盤突出手術(shù)方式主要有兩類： 一、微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)是微創(chuàng)、創(chuàng)傷小，對(duì)正常的生理結(jié)構(gòu)破壞較小，術(shù)后康復(fù)也較快，目前的微創(chuàng)手術(shù)方式包括微創(chuàng)的臭氧消融、射頻消融以及椎間孔鏡手術(shù)或椎間盤鏡的手術(shù)方式。微創(chuàng)的臭氧消融和射頻消融由于適應(yīng)癥非常窄，術(shù)中有可能會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥或術(shù)后效果有可能出現(xiàn)不滿意等情況，所以，微創(chuàng)的臭氧消融和射頻消融并不是目前主流的手術(shù)方式。目前主流的微創(chuàng)手術(shù)方式是經(jīng)皮的椎間孔鏡手術(shù)或又叫椎間盤鏡手術(shù)，這兩種手術(shù)方式是在通過光學(xué)顯微鏡，能夠把病變部位可達(dá)到放大的效果，在電視監(jiān)視器下再進(jìn)行微創(chuàng)，把突出的椎間盤進(jìn)行切除減壓，可以做一些骨性結(jié)構(gòu)的減壓手術(shù)，從而達(dá)到非常滿意的效果。 二、傳統(tǒng)開放手術(shù)，這類手術(shù)因?yàn)閯?chuàng)傷較大，相對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)來講術(shù)后康復(fù)可能相對(duì)慢些，但由于微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)不適合腰椎穩(wěn)定性比較差的患者，所以這些情況就需要使用開放手術(shù)。
腰椎間盤孔鏡術(shù)后注意事項(xiàng)如下： 第一、要求患者臥床休息一段時(shí)間，一般這個(gè)時(shí)間在3天以內(nèi)，因?yàn)檫@段時(shí)間剛剛手術(shù)完，術(shù)期是有潛在出血風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)進(jìn)行臥床休息，減少出血的可能性，一般三天后可要求患者佩戴腰圍，逐步下床活動(dòng)，這時(shí)主要以室內(nèi)活動(dòng)或床旁活動(dòng)為主，逐漸增加腰背肌的功能鍛煉，一般在3個(gè)月左右時(shí)，可在進(jìn)行室外的正?；顒?dòng)，對(duì)腰椎間孔鏡術(shù)后要求佩戴腰圍時(shí)間在3個(gè)月左右，三個(gè)月過后到醫(yī)院來復(fù)查，如一切情況正常，可以去除腰圍。 第二、對(duì)于腰椎間孔鏡術(shù)后，一般建議患者要注意勞逸結(jié)合，還要進(jìn)行正常合理的使用我腰圍，建議患者避免久坐久站，還要進(jìn)行一些正規(guī)的功能康復(fù)。