骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師，骨科學(xué)博士，重慶大學(xué)及重慶醫(yī)科大學(xué)兼職碩士研究生導(dǎo)師，重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
部分肩周炎隨著無(wú)菌性炎癥逐漸減輕、消退可以自愈。 有一部分原發(fā)性肩周炎（凍結(jié)肩或者粘連性關(guān)節(jié)囊炎）病人是有可能自愈的。人到了中老年之后，隨著年齡增加，肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪狻㈥P(guān)節(jié)囊、骨性結(jié)構(gòu)都有可能會(huì)發(fā)生退變，這種退變有可能會(huì)產(chǎn)生一些無(wú)菌性的炎癥，而隨著時(shí)間的推移，這種無(wú)菌性炎癥有可能會(huì)逐漸減輕，甚至消退，因此，患者的癥狀也能得到逐漸減輕或者消退，從這個(gè)角度來(lái)講，原發(fā)性肩周炎是有可能自愈的。 但是大部分的原發(fā)性肩周炎很難自愈，即使能自愈的這部分肩周炎的患者，往往都會(huì)遺留一些癥狀，比如慢性疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。 所以，如果得了肩周炎，無(wú)論癥狀輕重，都應(yīng)該尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助，通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助，從而達(dá)到減輕癥狀、緩解疼痛的目的。千萬(wàn)不能存在僥幸的心理，認(rèn)為肩周炎是可以自愈的，這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。
對(duì)于不同嚴(yán)重程度的肩周炎，會(huì)采取不同的治療方式。 對(duì)于癥狀比較輕的或者初次發(fā)作的，一般推薦先進(jìn)行保守治療。保守治療的方式包括生活方式的改變，比如避免不恰當(dāng)?shù)腻憻挿绞剑拗七M(jìn)行過(guò)力的運(yùn)動(dòng)方式；還包括藥物治療，比如關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)的藥物、改善癥狀的藥物、消炎鎮(zhèn)痛藥物；此外，還有康復(fù)理療，即通過(guò)正規(guī)的或者正確的康復(fù)理療方式，從而達(dá)到關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的恢復(fù)。 對(duì)癥狀比較重的患者，如果通過(guò)保守治療的方式?jīng)]有達(dá)到滿(mǎn)意的效果、癥狀逐漸加重、病人同時(shí)合并有肩袖的撕裂或者有明顯的鈣化性的肌腱炎的表現(xiàn)，這些情況常常需要采用一些手術(shù)的治療方式，目前主流的手術(shù)方式是微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)方式，從而達(dá)到滿(mǎn)意的效果。
肩周炎多久能好不能一概而論。因?yàn)榧缰苎椎某潭炔煌l(fā)病的時(shí)間不一樣，病變的類(lèi)型不一樣，治療方式的不同，患者康復(fù)的時(shí)間都是不一樣的。 但總的來(lái)講，如果肩周炎癥狀比較輕、程度比較輕、發(fā)病的時(shí)間比較短或者是初次發(fā)作的肩周炎的病人，通過(guò)一些保守治療的方式，比如藥物治療、康復(fù)的理療方式，就能得到比較好的恢復(fù)，甚至有一部分肩周炎的病人有可能會(huì)自愈。 但是也有一部分的肩周炎病人需要尋求手術(shù)的幫助，目前肩周炎多數(shù)是采用微創(chuàng)的手術(shù)方式，微創(chuàng)手術(shù)之后康復(fù)的時(shí)間大概在3~6個(gè)月左右。
肩周炎主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查進(jìn)行診斷。 臨床表現(xiàn)方面： 主要看患者的癥狀是不是符合肩周炎的特點(diǎn)，比如是不是有明顯的肩關(guān)節(jié)周?chē)奶弁?，是不是有明顯的肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，這種活動(dòng)受限的特點(diǎn)是不是與肩周炎的表現(xiàn)是一致的。 輔助檢查方面包括： 1、X線檢查，X線檢查不能對(duì)肩周做直接的診斷，但是它可以看出是不是合并有骨折，是不是有關(guān)節(jié)的脫位，是不是有骨腫瘤等，可以做鑒別診斷。 2、核磁共振，核磁共振可以看出肩周炎的病變部位、病變程度、是不是合并肩袖的損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎以及一些鈣化性的肌腱炎。 3、關(guān)節(jié)造影，特別是關(guān)節(jié)造影下的核磁共振檢查，對(duì)一些細(xì)微的病變或者一些比較早期的改變，診斷相對(duì)是比較準(zhǔn)確的，但是因?yàn)檫@種診斷是一種有創(chuàng)的檢查，一般是不作為常規(guī)的檢查的。 4、B超下肩周炎的診斷，但是超聲的檢查對(duì)超聲科的醫(yī)生或者關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生超聲的診斷水平要求比較高，對(duì)大部分的關(guān)節(jié)科的醫(yī)生可能通過(guò)超聲的診斷往往會(huì)比較困難，所以也不是作為常規(guī)診斷的手段。 總的來(lái)講，肩周炎一定要到專(zhuān)科醫(yī)院或者找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的診斷和處理，這樣才能得到比較準(zhǔn)確的診斷。
肩周炎主要的臨床表現(xiàn)為疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 肩周炎主要分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是不明原因的肩周炎，又叫凍結(jié)肩、粘連性的關(guān)節(jié)囊炎，還有一類(lèi)是外傷、手術(shù)造成的，叫繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎。不管是哪種類(lèi)型的肩周炎，主要的表現(xiàn)都是疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 疼痛主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周?chē)奶弁矗貏e是夜間可能會(huì)更明顯一些。另外，就是肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，主要是表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)或者被動(dòng)活動(dòng)均有明顯的受限，而且可能會(huì)進(jìn)行的加重，從而引起肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限等。