妊娠合并心臟病 因妊娠和分娩給心臟的額外負(fù)擔(dān)，可造成心功能進(jìn)一步減退，甚至引起嚴(yán)重后果。妊娠期總血容量增加，心排出量明顯增加，心臟作功高峰在32～34周，心率加快，而且子宮增大，橫膈上升，心向上向左移位，都機(jī)械地增加心臟負(fù)擔(dān)。分娩期宮縮使心臟排血量陣發(fā)性增加 ，尤其第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦屏氣，周圍血管阻力增加，內(nèi)臟血涌向心臟，心臟負(fù)擔(dān)最重，原來心功能不全的孕婦，易發(fā)生心力衰竭。產(chǎn)后24～48小時(shí)，子宮逐漸縮小，多量血液進(jìn)入體循環(huán)，且組織內(nèi)液體也開始回到血循環(huán)，加重心臟負(fù)擔(dān)，也易發(fā)生心力衰竭。

　　一、先天性心臟病：可能由于母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物有關(guān);與遺傳有關(guān)。

　　二、冠心病：抽煙及糖尿病,高血壓等導(dǎo)致血管硬化狹窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受損。

　　三、風(fēng)濕性心臟?。褐饕陲L(fēng)濕熱感染后,心臟瓣膜逐漸病變所導(dǎo)致之異常。

　　四、肺性心臟病：由于肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。

　　五、心肌病：新陳代謝或荷爾蒙異常的心肌變化等,有時(shí)酗酒,藥物亦導(dǎo)致心肌變化。

　　六、 心臟腫瘤：心臟腫瘤表面碎片或血栓脫落引起栓塞?？赡芘c腫瘤的產(chǎn)物、腫瘤壞死或免疫反應(yīng)有關(guān)。

　　七、其他疾病導(dǎo)致的心臟?。喊ǜ哐獕阂约捌渌庖邫C(jī)能異常引起之血管病變等。

　　八、外界因素的影響：慢性低壓低氧引起的肺動(dòng)脈高壓，感染導(dǎo)致的心臟病變。

　　一、先天性心臟病：

　　輕者無癥狀，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，蹲踞體征、杵狀指(趾)、肺動(dòng)脈高壓、年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩?；純好嫔n白，憋氣，呼吸困難和心動(dòng)過速，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床明顯紫紺?；純和l(fā)育不正常,表現(xiàn)為瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。部分有胸痛、暈厥。部分排汗量異常。

　　二、冠心病：

　　癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳觥?

　　三、風(fēng)濕性心臟?。?

　　患病初期常常無明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。

　　(一)動(dòng)態(tài)心電圖：又稱長(zhǎng)程心電圖，可提供受檢者全日的動(dòng)態(tài)心電活動(dòng)的信息。有效地補(bǔ)充常規(guī)心電圖的不足，不僅可以獲得連續(xù)24小時(shí)甚至48小時(shí)的心電圖資料，結(jié)合病人的活動(dòng)日記，還可以明確病人的癥狀、活動(dòng)狀態(tài)及服用藥物等與心電變化之間的關(guān)系。

　　(二)心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：是用以發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種診斷方法，雖然與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果對(duì)比有一定比例的假陰性和假陽性，但由于其方便、無創(chuàng)傷、安全，仍被公認(rèn)為一項(xiàng)重要的臨床檢查手段。其中平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是目前應(yīng)用最廣泛的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)方法。

　　(三)超聲心動(dòng)圖檢查：觀察心、大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)和搏動(dòng)狀態(tài)，了解房室收縮、舒張與瓣膜的關(guān)閉和開放活動(dòng)的規(guī)律，為臨床提供具有重要價(jià)值的參考資料。

　　(四)X線檢查：在心臟X線片上則能較準(zhǔn)確的測(cè)出心臟橫徑、心胸比率和心臟面積。

　　(五)CT檢查：心臟形態(tài)、心功能、心肌組織檢查和心肌灌注的定量和定性分析，確定有冠心病的存在。

　　(六)磁共振成像：提示心臟大血管病變和清楚的心肌梗死部位;PET可顯示早期心肌代謝異常，但價(jià)格昂貴，經(jīng)濟(jì)條件許可者可以選用。

　　(七)放射性核素心臟顯像：包括靜息時(shí)心肌顯影和結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的動(dòng)態(tài)顯影。有201Tl或99mTc-MIBI使正常心肌顯影而缺血區(qū)不顯影的“冷點(diǎn)” 顯影法，和用99mTc焦磷酸鹽使新近壞死的心肌顯影而正常心肌不顯影的“熱點(diǎn)”顯影法，進(jìn)行心梗定位和冠心病的早期診斷。較新的顯像法包括單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像。

　　1.主要為各種類型的心臟病的鑒別，具體見癥狀分析。

　　2.與其他原因所致的冠狀動(dòng)脈病變引起的心肌缺血鑒別 如冠狀動(dòng)脈炎(風(fēng)濕性、血管閉塞性脈管炎)、栓塞、先天畸形、痙攣等。

　　3.與其他引起心前區(qū)疼痛的疾病鑒別 如肋間神經(jīng)痛、心臟神經(jīng)官能癥等。

　　常見的并發(fā)癥有心律失常、心衰、心肌梗死、心膜炎及猝死。

　　房間隔缺損、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常易患肺炎，易發(fā)生心力衰竭，法洛氏四聯(lián)癥常可并發(fā)腦血栓、腦膿腫。.高血壓性心臟?。涸谛墓δ艽鷥斊?，病人可無明顯自覺癥狀，在心功能失代償期，則逐漸出現(xiàn)左心衰竭的癥狀，開始時(shí)僅在勞累、飽食或說話過多時(shí)感心悸、氣喘、咳嗽，以后癥狀逐漸加重，上述癥狀呈陣發(fā)性發(fā)作，多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難并痰中帶血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性肺水腫。

　　在懷孕早期(3個(gè)月之前)盡量別在電腦前、微波爐等磁場(chǎng)強(qiáng)的地方坐太長(zhǎng)時(shí)間。

　　生活中出現(xiàn)下列現(xiàn)象時(shí)，建議做一次心臟檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)心臟病，從而采取有效的防治措施：

　　出現(xiàn)下列表現(xiàn)時(shí)候可懷疑為心臟?。?

　　1.體力活動(dòng)、公共場(chǎng)所時(shí)有心悸、疲勞、氣急等不適,或產(chǎn)生呼吸困難感;勞累或緊張時(shí),突然出現(xiàn)胸骨后疼痛或胸悶壓迫感;左胸部疼痛伴有出汗,或疼痛放射到肩、手臂及頸部;兒童的活動(dòng)能力比同齡差,活動(dòng)時(shí)感覺心悸、氣急、乏力、口唇青紫;

　　2.出現(xiàn)脈搏過速、過慢、短促或不規(guī)則;出現(xiàn)下肢浮腫;手指或足趾末端出現(xiàn)肥大、變形;臉、口唇和指甲出現(xiàn)青紫、暗紅等異常顏色;

　　3.熟睡或做惡夢(mèng)過程中突然驚醒,感到心悸、胸悶、呼吸不暢,需要坐起來一會(huì)兒才好轉(zhuǎn);晚間睡覺枕頭低時(shí)感到呼吸困難,需要高枕而睡飽餐、寒冷、吸煙、看情節(jié)緊張的電影或電視時(shí),感到心悸、胸悶或胸痛;突然出現(xiàn)一陣心悸、頭暈、眼前發(fā)黑,有要跌倒的感覺;

　　4.感冒后輕微勞動(dòng)也感到心悸、疲乏,或走路稍快就覺氣急;妊娠期出現(xiàn)心悸、頭暈、氣急或浮腫;靜息時(shí)自覺心跳有異常聲音,或手掌握觸前胸壁心臟部位時(shí)有震顫感。

　　不同類型，不同情況的心臟病治療選擇方式不同。藥物治療是基礎(chǔ)，很多病用藥物好好治就能取得很好的效果。另外有介入治療，最常見的就是冠心病放支架，先心病也可以做介入治療。手術(shù)治療里最常見的如先心病。比較嚴(yán)重的冠心病可能需要開刀做搭橋手術(shù)。還有一些更嚴(yán)重的心臟病,比如晚期的有手術(shù)治療、心臟移植。