眼球震顫是指眼球有不自主的節(jié)律性的往返運動，其往返速度有快慢之分，自發(fā)性的在正視或上下測視時出現(xiàn)。眼球震顫一般以其快速方向為眼震的方向，即快動相。

眼球震顫是由什么原因引起的？

　　(一)眼源性眼震

　　1、視力障礙，，先天性弱視、嚴重屈光不正、先天性白內(nèi)障、色盲、高度近視、白化病等。

　　2、眼外肌麻痹。

　　3、先天性或遺傳性眼球震顫：眼球呈持久的水平性搖擺運動，不分快慢相。

　　(二)前庭系統(tǒng)與眼震

　　正常對兩側(cè)前庭系統(tǒng)的功能處于平衡狀態(tài)，以維持眼球和軀體的姿勢平衡。當一側(cè)前庭系統(tǒng)破壞時，對側(cè)前庭功能就相對的占了優(yōu)勢，使其支配的對側(cè)外展神經(jīng)核、副神經(jīng)核和同側(cè)的動眼神經(jīng)核的興奮性占了優(yōu)勢，于是雙眼向病損側(cè)發(fā)生緩慢的偏移，同時使頭部向病損側(cè)歪(胸鎖乳突肌及斜方肌收縮)，然而在大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)指揮下，又急速向健側(cè)回到原來的位置，如此周而復(fù)始，即產(chǎn)生了自發(fā)性眼震。相反前庭刺激性病變所產(chǎn)生的自發(fā)眼震，方向與破壞性病變相反。即一側(cè)自發(fā)性眼震，可能是同側(cè)前庭系統(tǒng)的破壞性病變所致。與自發(fā)性眼震有關(guān)的結(jié)構(gòu)包括：前庭器官、前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核與某些腦神經(jīng)核、大腦、小腦和脊相聯(lián)系的內(nèi)側(cè)縱束。

眼球震顫應(yīng)該如何診斷？

　　一、病史

　　采集病史時須詢問患者的起病誘因，發(fā)病時間，是發(fā)作性或持續(xù)性，持續(xù)的時間，間歇期持續(xù)時間，有無眩暈史，耳鳴、耳聾、視力障礙、屈光不正、復(fù)視、共濟失調(diào)、惡心、嘔吐，或伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頸椎病、藥物中毒、感染史等。一般周圍性眼球震顫消失。中樞性眼球震顫，不一定伴有眩暈，持續(xù)時間較長。急性起病者以炎癥，腦血管病多見;慢性起病者以眼源性、中樞性變性性疾病、腫瘤、遺傳性疾病及多發(fā)性硬化多見。

　　二、體格檢查

　　1、全身檢查 注意有無視力異常，視力障礙、屈光不正、復(fù)視、中耳炎，共濟失調(diào)、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，有無全身癥狀等。

　　三、輔助檢查

　　1、視力、視野、眼底、復(fù)視圖及眼震圖。

　　2、電測聽、聽覺誘發(fā)電位及前聽功能檢查對聽力和腦干病變有鑒別意義。

　　3、腦CT和MRI，腦脊液檢查，腦電圖，聽覺、腦干及體感誘發(fā)電位等 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、炎癥、變性性疾病、血管病等有診斷意義。頸椎平片或CT/MRI對頸椎病的診斷有意義。

眼球震顫容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.眼球浮動現(xiàn)象 充滿眼球后4/5空腔內(nèi)的無色透明的膠樣體，主要有膠原纖維絲及98.5%―99.7%的水組成的膠狀物。玻璃體本身無血管，代謝作用很低，其營養(yǎng)來自脈絡(luò)膜和房水。玻璃體易受各種物理、化學、外傷、炎癥類癥、退行性變性等影響，發(fā)生分解，出現(xiàn)液化現(xiàn)象。表現(xiàn)為眼前有點狀、線狀、蜘蛛網(wǎng)狀等各種形態(tài)的漂浮物，并隨眼球運動上下浮動。

　　2.眼球不能隨意動 　眼球運動障礙可分為協(xié)同運動障礙和眼外肌癱瘓導致的眼球運動障礙。正常的眼球向內(nèi)轉(zhuǎn)時瞳孔內(nèi)緣可達上下小淚點相連的直線，向外轉(zhuǎn)時角膜可達外毗角，向上、向下運動的范圍均為5rnm左右。如果不能達到上述范圍即為眼球運動障礙。

　　3.眼球偏斜 斜視有很多種，最常見的是眼球向內(nèi)偏斜，醫(yī)學上稱內(nèi)斜視，俗稱“對眼”、“斗雞眼”。眼球向外偏斜，稱外斜視，俗稱“斜白眼”。當然，斜視并不僅指兩眼相對位置有明顯畸形的情況，也包括斜度很小，表面不易察覺，而雙眼視功能不正常的情況，并且還包括那些根本沒有斜位但雙眼不正常的情況。因此，斜視的概念應(yīng)理解為兩眼的相對位置和雙眼視功能兩方面的異常。

　　4.眼球內(nèi)斜 眼球內(nèi)斜多表現(xiàn)為內(nèi)斜視，內(nèi)斜視俗稱“斗雞眼”，是斜視中最常見的一種。其癥狀是眼睛偏斜向鼻側(cè)。有些小孩天生即具有此種情形，但大部分的內(nèi)斜視大約二歲到三歲才開始出現(xiàn)。某些病例可以用適當?shù)难坨R來矯正，因眼鏡能減輕因為過度的調(diào)整焦距，而引起的內(nèi)斜視情形;但某些病例在經(jīng)過眼鏡和遮蓋治療后，仍免不了需要以眼肌手術(shù)來矯正。

眼球震顫應(yīng)該如何預(yù)防？

　　包括合理營養(yǎng)、預(yù)防感染、謹慎用藥、戒煙、戒酒、避免放射線和有毒有害物質(zhì)。