關(guān)節(jié)畸形雖然是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的“典型產(chǎn)品”，但并非僅類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎“獨(dú)家經(jīng)營(yíng)”。關(guān)節(jié)畸形可由多種原因、許多種疾病引起，它可能由關(guān)節(jié)周?chē)M織的疾病引起，也可因關(guān)節(jié)內(nèi)病變所造成。

關(guān)節(jié)畸形是由什么原因引起的？

　　關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)和功能的維持有賴(lài)于關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周?chē)∪夂晚g帶的共同作用。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理變化主要在關(guān)節(jié)滑膜、滑膜炎癥、增生，釋放入關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性物質(zhì)使關(guān)節(jié)軟骨破壞變薄，同時(shí)，增生的炎性組織侵入關(guān)節(jié)骨質(zhì)邊緣，一方面阻斷軟骨和關(guān)節(jié)液的接觸，影響其營(yíng)養(yǎng)，另一方面，產(chǎn)生某些水解酶，造成對(duì)關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱中膠原基質(zhì)的破壞，使關(guān)節(jié)面受損、關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s，韌帶拉長(zhǎng)以致斷裂。這樣，維持關(guān)節(jié)機(jī)構(gòu)和功能的關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)周?chē)∪夂晚g帶的破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限。到類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期，兩關(guān)節(jié)面之間纖維性增生甚至骨化，使關(guān)節(jié)強(qiáng)直，功能喪失。

關(guān)節(jié)畸形應(yīng)該如何診斷？

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，開(kāi)始可出現(xiàn)近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、晨僵與活動(dòng)受限。隨著病情的發(fā)展雙手持物無(wú)力，握力減退并逐漸加重，到晚期會(huì)出現(xiàn)不同程度的畸形。

　　(1)紐扣花畸形：近端指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)過(guò)伸。

　　(2)望遠(yuǎn)鏡畸形：因掌指骨骨端大量吸收，使手指明顯縮短，手指皮膚有明顯風(fēng)琴樣皺紋，手指關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)，且有異常的側(cè)向活動(dòng)。受累手指可被拉長(zhǎng)或縮短，象望遠(yuǎn)鏡一樣。

　　(3)槌狀指畸形：指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延長(zhǎng)，而形成遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的屈曲畸形。

　　(4)“鵝頸”畸形：掌指關(guān)節(jié)屈曲，近端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲，從側(cè)面看來(lái)很像鵝的頸部。

　　(5)尺偏畸形：因軟組織松弛無(wú)力除拇指外其余四肢的遠(yuǎn)端均以掌指關(guān)節(jié)為軸心，向小指一側(cè)偏斜，導(dǎo)致手呈“之”字形。

　　類(lèi)風(fēng)濕足的畸形特征為指摭關(guān)節(jié)半脫位、拇趾關(guān)節(jié)半脫位及拇趾關(guān)節(jié)外翻，以及向腓側(cè)偏移和摭趾關(guān)節(jié)偏向摭側(cè)，可引起嚴(yán)重的疼痛及步行困難。

關(guān)節(jié)畸形容易與哪些癥狀混淆？

　　幾種常見(jiàn)關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)畸形可見(jiàn)于：

　　(1)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 初期以關(guān)節(jié)滑膜滲出性病變?yōu)橹?，隨著病變發(fā)展轉(zhuǎn)為慢性，同時(shí)滑膜滲出性變化發(fā)展成為增殖性、肉芽舯性病變，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小;以后由?于滑膜肉芽腫侵蝕到骨軟骨，引起關(guān)節(jié)面移位及脫臼，再加上韌帶及關(guān)節(jié)囊等關(guān)節(jié)周?chē)M織破壞和瘢痕形成;因而使關(guān)節(jié)發(fā)生畸形。(2)銀屑病關(guān)節(jié)炎 本病最易累及遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)，早期可見(jiàn)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹，以后隨著關(guān)節(jié)軟骨的破壞，關(guān)節(jié)間隙變狹，晚期受累關(guān)節(jié)發(fā)生半脫位或強(qiáng)直，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可出現(xiàn)屈曲畸形。

　　(2)銀屑病關(guān)節(jié)炎 本病最易累及遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)，早期可見(jiàn)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹，以后隨著關(guān)節(jié)軟骨的破壞，關(guān)節(jié)間隙變狹，晚期受累關(guān)節(jié)發(fā)生半脫位或強(qiáng)直，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可出現(xiàn)屈曲畸形。

　　(3)強(qiáng)直性脊柱炎 韌帶和關(guān)節(jié)囊附著部由于炎癥變化，在韌帶、骨膜、骨小梁等處有肉芽組織增生，逐漸發(fā)生纖維化，并使關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)附近有顯著的骨化傾向，最終發(fā)生關(guān)節(jié)的纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直。椎骨的炎癥變化同關(guān)節(jié)一樣，椎骨的軟骨終板和椎間盤(pán)邊緣炎癥，可引起局部骨化;椎間盤(pán)纖維環(huán)前外側(cè)外層纖維形成韌帶贅，可不斷縱向延伸，最后可成為直接相鄰兩個(gè)椎體的骨橋結(jié)構(gòu);椎骨的骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮造成胸椎后凸畸形。

　　(4骨關(guān)節(jié)炎 最常見(jiàn)于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)增粗，局部有“骨刺”形成和結(jié)節(jié)樣改變。由于結(jié)節(jié)樣改變而致關(guān)節(jié)畸形，可使指端向一側(cè)偏斜。

　　(5)痛風(fēng) 由于血液中尿酸增高，可形成痛風(fēng)石，病情發(fā)展到慢性關(guān)節(jié)炎之時(shí)，由于痛風(fēng)石的不斷沉積增多，關(guān)節(jié)組織破壞，纖維增殖，骨質(zhì)增生，以致關(guān)節(jié)畸形。

　　(6)假痛風(fēng) 當(dāng)該病急性反復(fù)發(fā)作進(jìn)入慢性期，則滑膜增厚，并引起關(guān)節(jié)輕度屈曲攣縮而成畸形。

　　(7)結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 系結(jié)核桿菌侵入關(guān)節(jié)組織引起的特異性炎癥。晚期可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形。

關(guān)節(jié)畸形應(yīng)該如何預(yù)防？

　　關(guān)節(jié)畸形是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的“典型產(chǎn)品”，因此要加強(qiáng)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防。

　　1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。

　　經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅(jiān)持體育鍛煉的人，身體就強(qiáng)壯，抗病能力強(qiáng)，很少患病，其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒(méi)經(jīng)過(guò)體育鍛煉者強(qiáng)得多。

　　2、避免風(fēng)寒濕邪侵襲。

　　要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風(fēng)送爽，天氣轉(zhuǎn)涼，要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨，注意保暖是最重要的。

　　3、注意勞逸結(jié)合

　　飲食有節(jié)、起居有常，勞逸結(jié)合是強(qiáng)身保健的主要措施。臨床上，有些類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復(fù)期，往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā)，所以要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，活動(dòng)與休息要適度。